即将三乙复评！该如何说服骨科的围手术期头孢呋辛单次剂量偏大的问题呢？

即将三乙复评了。。。刚出外科，围手术期的抗菌药物使用时间、剂量等都改善的很不错，现在在骨科，那边一类手术预防使用头孢呋辛针单次剂量为2.25g，近一个月了，也提过几次，中途改过几次，后来发现他们似乎习惯性的开2.25g（有次跟医生一起下医嘱，内医嘱写1.5g，后来回办公室查电子医嘱发现竟然打成了2.25g）。近几天与他们再次沟通，他们说外面都这么用，用少了不放心啊，另他还重点强调了植入手术和股骨头置换术，表示自己实在不敢少用抗生素。
   我的初步观点：1、1.5g单次剂量已可达预防用药目的，2.25剂量偏大（无论从相关文件指示还是MIC考虑）
                 2、关于植入手术及股骨头置换术等严格无菌操作下应按照相关文件执行预防感染即可，如存感染风险，增加单次剂量意义不大，可结合文件考虑适当延长预防使用时间更具临床意义。
   目前打算：骨科有次大的业务学习，我也有个课件与临床医生交流，想借这个机会将头孢呋辛拿到面上讲讲。
   求助：望广大战友前辈不吝赐教，希望能有相关这方面的文献或者药动学研究之类的来说服医生单次剂量的更改！
   邮箱：akwolf86@163.com  （不胜感激）
   

"术前0.5-2小时内给药或麻醉开始时一次足量静滴",所以，个人认为头孢呋辛的剂量稍大一点也是符合“足量”的原则的！

lgb698 发表于 2012-3-5  10:43
"术前0.5-2小时内给药或麻醉开始时一次足量静滴",所以，个人认为头孢呋辛的剂量稍大一点也是符合“足量”的 ...

上次省里的专家来审查时提到了这个问题，而38号上已标明剂量1.5g，且头孢呋辛说明书中预防感染的单次剂量未超1.5g，仅说明了重度感染时可加倍（超1.5g使用）。有点纠结

足量并不等于超量，超量就意味着药物的毒副反应增加，患者的风险增加

个人觉得这不是原则性的问题，可以先放一放。

屠狗英雄 发表于 2012-3-5  15:15
个人觉得这不是原则性的问题，可以先放一放。

恩 ，感谢提醒！！！在没有很强大的必要性的情况下倒是得放一放先，感觉这看似很小的问题，其实涉及面很广，可能影响更多的因素而非药学了（责任、经济等等），觉的自己有点“先天下忧”的那种愤愤了。与医生的沟通也是建议性的，以免干扰别的更重要的沟通。呵呵！！