七成1型糖尿病患者治疗不达标

七成1型糖尿病患者治疗不达标

中国医药报


　　本报记  记者靖九江报道  日前，在由中华医学会糖尿病学分会与赛诺菲联合举行的1型糖尿病研讨会上，我国1型糖尿病领域的权威专家呼吁，患者和大众应增强对1型糖尿病的了解，积极应对；医护人员应携手提高1型糖尿病的治疗水平，改善患者的生活质量。

　　1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，即身体的免疫系统对体内生产胰岛素的β细胞做出攻击，最终导致体内胰岛素缺乏。该病多起病较急，并发症严重，患者需要终生使用外源性胰岛素来维持生命和减少糖尿病并发症的发生。

　　“1型糖尿病在儿童青少年中高发，但实际上成年人也一样存在，甚至到了90岁还可以发生1型糖尿病。从国外的资料来看，1型糖尿病患者中20岁以下者约占40%，20岁~45岁者约占30%，更大年龄者约占30%。如果再加上1型糖尿病亚型，成年人所占比例还要高。”中华医学会糖尿病学分会副主任委员周智广教授更正了“1型糖尿病是青少年疾病”这一传统观念。

　　1型糖尿病患者只要获得合适的胰岛素治疗就能够长期存活。但一项由赛诺菲资助中华医学会糖尿病学分会开展的调查结果显示，由于患者及家属对于1型糖尿病症状不了解，导致41.9%的患者直到因发生糖尿病酮症酸中毒而就医时才被诊断出1型糖尿病；在确诊后，只有30％的1型糖尿病患者了解并发症的存在及后果，并采取预防措施。

　　此外，治疗上遇到的困难，也使得1型糖尿病的治疗状况不尽如人意——逾7成患者治疗不达标。翁建平教授将1型糖尿病治疗比喻为“在刀尖上跳舞！”因为胰岛素治疗经常会带来低血糖的问题。因此，“打胰岛素的患者就应该监测血糖，血糖不稳的患者每天要监测7次，达标后每天也要监测4次，但这加重了患者的经济负担。”上海交大附属第六人民医院内分泌科主任贾伟平教授指出，新医改已经明确把糖尿病列入重点慢性管理疾病，对已经登记管理在册的糖尿病患者每年免费监测4次血糖，“我们建议国家能够多承担一点，将患者的自我血糖监测试纸纳入医疗补助。”

　　基础+餐时胰岛素治疗模式（1针长效胰岛素+3针短效胰岛素）是最适合1型糖尿病的胰岛素治疗模式，因此是国际上所倡导的治疗方案。然而，在相关调查中，一些受访的临床医生表示，由于我国没有自己的1型糖尿病防治指南，他们并不清楚1型糖尿病的治疗特点。在对待1型糖尿病患者时，多根据诊治2型糖尿病的经验进行治疗，如在我国采用预混胰岛素治疗1型糖尿病相对普遍，这种治疗是不规范的。

　　中华医学会糖尿病学分会副主任委员周智广教授提出，我国尚没有专门的1型糖尿病防治指南，使得临床医生缺乏规范化的治疗指导，这也是导致当前1型糖尿病患者的血糖水平控制较差的因素之一。制定1型糖尿病防治指南是今年中华医学会糖尿病学分会的重点工作，该指南将于今年12月在成都举办的中华医学会糖尿病学分会年会上正式公布。