用药故事：口服青霉素造成的“烧伤”（健康时报刊发）

文章来源健康时报，http://www.jksb.com.cn/article.asp?id=8449

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口服青霉素造成的“烧伤”（用药故事） 青岛市市立医院 孙福生   《健康时报》 ( 2007-03-15 第19版 ) 　　年仅18岁的花季少女，只因感冒吃了几片药，皮肤就出现溃烂脱落，整个身体焦黑，呈深Ⅱ度烧伤，面部、头皮更是惨不忍睹，这是发生在我院的真实事情。经重症监护治疗室（ICU）医生的积极救治，小姑娘才保住性命。 　　感冒吃几片药怎么会烧伤呢？原来小姑娘吃的是青霉素V钾片，虽然只吃了两次药，总共4片，却发生了严重的青霉素过敏反应。 　　青霉素类药物具有广谱、低毒、高效、价廉等特点，临床应用广泛，但是青霉素药很容易造成人体过敏，特别是注射剂。因此，用药前必须做皮试，只有皮试阴性者才能用青霉素类药物。 　　口服的青霉素药因药量相对较少，过敏反应发生率较注射制剂低，具有服用方便、无需接受针刺等优点，因此许多人不经皮试就直接服用。这样做的后果是非常危险的，因为过敏反应与剂量无关，极少的药量也可引起严重的反应，甚至危及生命。 　　另外，过敏反应与给药途径无关，无论注射还是口服给药都可能出现过敏反应。因此，口服青霉素时，一定要先做皮试，即便是以往用过青霉素，对该类药物没有过敏反应，也不能放弃这一步骤，以免不良反应发生。

　　在许多人的观念中，口服青霉素是不需要做皮试的，在许多药店都可以买到阿莫西林，药店的工作人员很少有告诉患者口服青霉素是需要做皮试的，甚至有的医生也认为皮试可以免掉，这给病人的生命健康带来了隐患。　　
　　我国《药典》对青霉素服用前需做皮试早有规定。《药典》指出，所有抗生素类药物均有引起严重过敏反应的可能，尤其是青霉素和磺胺类药物最易发生过敏反应，所以不管使用何种剂型的青霉素必须事先做药敏试验。不做“皮试”可致伤致死。青霉素是一种不良反应发生率比较高的药物成分，不管是口服还是注射都应该做皮试。　　
　　国家药品监督管理局也早在1999年6月就发文规定，1999年10月1日后，各类口服青霉素v钾制剂和阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料，不得再出现“服用前免皮试”字样。青霉素类药物的生产使用有严格的规定，过去用药没反应不等于现在没有。虽然药名相同，但其中的成分、制作工艺和批号批次是不同的。　　
　　青霉素引发的不良反应的表现特点是发生快、加重快，大多数情况下比较严重。青霉素类药物发生的不良反应主要有4种：　　1.表现为比较严重的过敏性休克、过敏性死亡等后果；　　2.出现溶血性贫血、白细胞减少等症状；　　3.造成血清综合征、过敏性脉管炎等；　　4.出现过敏性皮炎，全身大面积皮疹。　　虽然口服青霉素比青霉素注射液的过敏反应轻得多，但由于个体差异等原因，出现因口服青霉素发生过敏而引起生命危险甚至死亡也是可能的。　　口服青霉素在服用前一定要注意详细询问病人是否有青霉素过敏史，若有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用，患有过敏性疾病及支气管哮喘患者慎用；在此敬告您：为了您生命的安全，口服阿莫西林前，请您按照国家医典的规定，主动进行青霉素皮试。

我觉得是病人不知情也不重视，医生怕麻烦自己也麻烦病人。

以前见过一则报道，一个孕妇注射青霉素，当场晕倒，后来生了一个痴呆儿，个位同仁好好把关，防止此类事件再次发生

青霉素类皮试是必要的，我单位一直以来口服类药都是无执行，说多了，医师干脆写上免试，没办法，太麻烦，事实上病人也不愿意，如果西林类皮试可以简化的话，譬如碘试剂一样作划痕试验，相对来说好接受些。

在使用口服青霉素前，患者一定要回顾用药史，搞清自己是否有此类药物过敏史，凡有青霉素、青霉胺类过敏史者，禁用口服青霉素制剂； 使用口服青霉素类制剂，必须做皮肤试验，试验阳性者禁用； 对青霉素过敏的人应用头孢菌素(先锋霉素)时，临床过敏反应发生率达5%～7%。因此对青霉素类药物有过敏性休克史者，不宜使用某些头孢类； 患者在医疗机构中服用青霉素类药品后，应就地观察15分钟，无不良反应方可离开； 使用的青霉素类药物在更换品种、生产厂家及批号后要重新做皮试.

好好学习，天天向上！谢谢分享！！

8# 若谷
口服的青霉素类药物我们这也经常发，有的时候病人自己都含糊过不过敏，医生就在皮试栏注明了不过敏，弄得药师发药很为难

我们医院口服的青霉素类药物从来没要求做皮试，甚至医生问都没问
我们发药都是捏了把冷汗啊，医院从来都不重视