请帮忙分析一下该病例:2型糖尿病，肝脓肿

患者女  52岁

诊断：2型糖尿病，肝脓肿  
住院时间  2012年5月9日  
出院时间 2012年6月15日

  实验室检查
5月9日 白细胞计数  9.5    中性粒细胞（NEUT%)80.6    谷丙转氨酶  19.8


左氧氟沙星氯化钠注射液  0.2g/100ml   qd   ivgtt  5月9日15:00~6月15日9:30
注射用头孢哌酮钠舒巴坦  3.0g+ 生理盐水 500ml      bid   10/5  8:00~27/5  8:00
注射用头孢哌酮钠舒巴坦  3.0g+ 生理盐水 500ml      Q8h   27/5  8:00~15/6  9:00
奥硝唑氯化钠注射液  0.5/250ml  qd  15/5  9:00~15/6  9:00
住院期间没有在做其他化验及检查。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦从肝脏代谢，注意肝毒性

2型糖尿病，肝脓肿的52岁病人，住院期间没有做过其他检查化验.....
这个好像就过分了吧....
这些病人，用药，特别需要肝代谢的药物，都应该定期做一下肝功能等方面检查吧...

应该注意肝功能情况，用药也有点太多了

个人拙见
觉得应该规避喹诺酮类，因为对血糖有影响。血糖控制不好，感染更加棘手！
建议多做检查，监测肝功能指标，细菌培养等。
药物方面，病人情况允许，经验性可单用头孢哌酮钠（肝胆浓度高）或联用硝基咪唑即可。
如果重症，药敏结果未回，可考虑经验性单用舒普深或联用硝基咪唑。

头孢哌酮钠舒巴坦溶媒的量为100ml即可。

用替硝唑即可。有没有必要用三联，根据病情定。

肝脓肿最主要的治疗为穿刺引流。
最常见的肝脓肿为阿米巴肝脓肿、化脓性肝脓肿或混合型肝脓肿，通常需要穿刺引流后培养获得病原学的结果，前者使用硝基咪唑类可获得较好的疗效，后者常选用针对阴性菌和厌氧菌的抗菌药物联合用药
肝脓肿抗菌药物治疗疗程偏长，阿米巴常规抗厌氧菌治疗10天；细菌性肝脓肿在引流或外科手术前开始抗感染，可采用静脉和口服序贯的方法，胃肠道外治疗2-3周后换口服，总疗程为4-6周。
对于该患者，从治疗用药来看，似乎是化脓性的肝脓肿，入院时中性分类稍高，可能存在轻症感染，未及时获取病原菌结果，长期用药，没有监测影像学的指标和其他与感染相关的指标，治疗效果不易客观判断。
开始单用左氧不能很好的覆盖厌氧菌，给药剂量偏低；
使用头孢哌酮舒巴坦配制液体过多，长时间静点会增加过敏的机会；中途增加给药频次缺乏依据。
左氧对血糖的影响不如加替沙星大。。。

多谢赐教！

学习了