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    [特殊人群用药] 老幼患者用药剂量如何折算

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    5 天前
  • clinphar 发表于 2007-8-31 23:19:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    老幼患者用药剂量如何折算

    解放军总医院药品保障中心副主任药师 孙艳


    一般所说的剂量,是指成人一次的平均用量。一般药品说明书里的用量都是根据成人的标准规定的,如片剂、胶囊剂、颗粒剂常用g)、毫克mg)、微克μg)表示,1g1000mg1mg1000μg;口服液、胶浆剂常用毫升ml)、微升μl)表示,1ml1000μl;一部分抗生素、激素、维生素及抗毒素采用特定的单位unitu)来计量。
      老人老年人消化系统功能减弱,可能影响到一些药物的吸收情况,加之肝脏对药物的代谢功能和肾脏的排泄功能的减退,导致药物在体内的半衰期延长,因而用药剂量宜低于成年人,服药间隔时间宜长,并按个体情况决定用量。
      老年患者一般推荐用成人剂量的1/21/3作为起始量,70岁以上者用1/3量。
      肝肾功能严重减退的老年患者,更要注意药物剂量的控制。对一些会损害肝功的药物如四环素类抗生素、红霉素、氯霉素、氯丙嗪及苯乙肼等,或容易蓄积中毒的药物,如地高辛、苯巴比妥、氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类及磺胺类药物,应在医生指导下方可使用。
      小儿用药剂量一般随年龄而异,可根据年龄按成人剂量折算,也可按体重或体表面积计算。

    1.根据年龄折算

    一般按成人剂量折算,新生儿用1/101/8量,6个月以上用1/81/6量,1岁以上用1/61/4量,4岁以上用1/3量,8岁以上用1/2量,12岁用2/3量。
      也可粗略用下列简便公式折算:1岁以内小儿用量=0.01×(月龄+3×成人剂量;1岁以上小儿用量=0.05×(年龄+2×成人剂量。

    2.根据体重计算

    小儿用量=小儿体重(kg×成人剂量/60
       16个月小儿体重=出生时体重+月龄×0.7
       712个月小儿体重=6+月龄×0.25
       1岁以上小儿体重=年龄×27

    此法简便易行,最为常用。但要注意:乳幼儿期由于水代谢旺盛,每日尿量较多,因此对一些从肾脏排出的药物,其用药剂量应比根据体重计算出的计算量偏大一些,服药间隔时间亦应缩短,才能维持其在血中的有效浓度;而年长儿按此法求得的剂量偏高,实际使用时应适当减少药量,如果计算量超过成人量则以成人量为上限。

    3.根据体表面积计算

    按此法计算小儿用药剂量,首先要计算小儿体表面积。
      (1)体重30kg以下的小儿,体表面积(m2)=体重(kg×0.0350.1
      (2)体重3050kg的小儿,体表面积则以1.1m2为基数,体重每增加5kg体表面积就增加0.1m2。如小儿体重为45kg,体表面积=1.1+(4530×0.1/51.4m2
      其用药量=成人剂量×小儿体表面积(m2/1.7。其中1.7为成人(70kg)的体表面积。
      例如,一种琥乙红霉素片,成人剂量为每天1600mg,分24次服用。一个体重16kg的儿童,其体表面积=16×0.0350.10.66m2,每天用药量=1600×0.66/1.75≈600mg,即患儿每次需服用琥乙红霉素片150mg,每日服用4次。
      根据体表面积计算用量与基础代谢率、肾小球滤过率等生理活动参数关系更为密切,比按年龄、体重计算更为准确,目前广泛使用。
                   
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