完善立法 保驾药学服务转型

陈言

　　虽然新医改为药师进入临床带来了契机，但我国医院药师要求得与欧美等发达国家那样在临床中的地位，还有很多工作需要做。其中最为重要的一点就是需要有相关制度作保证，目前，在医院开展临床药学工作以及临床药师培训方面，国家法律制度尚不完善，从而导致在实际操作中可执行性不高，这是导致医院临床药学工作发展缓慢的重要原因。要实现医院药学工作转型，笔者认为，完善国家目前对医院药学方面的立法是关键。

　　2002年1月21日，卫生部、国家中医药管理局以“卫医发[2002]24号文件”发布《医疗机构药事管理暂行规定》（下简称为《规定》），对“开展临床药学工作及临床药师的岗位、职责”做了相应的规定。该文件虽有一定权威性，但是其性质为暂行规定，且内容又不够明确、详细和完备，在实际工作中很难操作。比如，什么级别的医院必须开展临床药学工作？什么时间开展？若未开展应当承担什么样的责任？文件中并未明确规定。再如，提出逐步建立临床药师制，并没有明确指出建立临床药师制的时间范围。诸如此类的问题都无具体要求。

　　因无立法的支持，医疗机构中临床药师正式编制受限，临床药师的权利、义务和法律责任均不明确，很难得到医护人员及患者的认可，且工作中发现的用药安全问题不能及时有效地得到医师的反馈、解决。临床药学和临床药师在医院临床工作中的地位未得到应有的重视，难以吸引药学人才，也造成了药学人员整体水平低的现状。这些都会影响临床药师的自信心及积极性，影响药学服务水平，导致临床药学工作发展缓慢，不能深入进行。

　　此外，在临床药师培训方面也存在制度不完善的情况。卫生部制定的《临床药师培训试点工作方案》（下简称为《方案》）中虽然规定了临床药师相关业务的培养目标、培训方式和课程设置，但没有指出不同级别药师的培训目标和方案，没有建立不同级别的药师人员梯队、不够具体。《方案》中更多的是强调药学服务的高级内容，而且要求药师在一年的培训时间内达到解决临床的难题，参与制定临床治疗方案这是有一定难度的。临床药师的培养方向中，不仅需要高级的药学服务人才，而且也需要中级和初级的药学服务人才，应该创建不同层面的药学服务模式。同时，临床药师也应区分为各个专科临床药师，只有目标明确，培训的方式和内容才容易确定。

　　据了解，目前临床药师制的实行方案正在筹划中，相信在明确规定临床药师的岗位编制，明确其法律责任，增强临床药师的职业使命感和责任感之后，临床药学将会有突飞猛进的发展。

　　总之，从国家层面上完善相关立法、制度，应是医院药学服务模式转型的关键所在。

说得很好！

是的！从国家层面上完善相关立法、制度，应是医院药学服务模式转型的关键所在。

缺乏执行标准和参照物，是最大的阻碍。