片剂外用合理吗

我院是妇幼保健医院。门诊治疗滴虫性阴道炎，及霉菌性阴道炎。经验用药甲硝唑，制菌霉素，口服以外还用甲哨唑片，制菌霉素片塞入阴道外用。治疗效果好，但总觉得医生违反用药 不合理。请各位提供高见，一起学习。谢谢！

个人认为，尽管不妥，也是无奈之举，谁让物价贵，人又穷呢。制霉菌素有栓剂可替代用于阴道内，价格肯定比片剂高。可片剂有其优点，便宜，又不易流出污染内裤，效果也好，只是片剂的赋形剂不知在阴道内会造成什么影响，片剂在阴道内生物利用度缺少数据支持。

甲硝唑也是这种情况

甲硝唑有泡腾片

口服药物与外用药物在制剂学上有一定的差别，口服药物的崩解和释放都是模拟消化液进行评价的，不同部位的体液成份、量以及其他方面都有区别，所以作用效果可能有很大的差别，个人觉得除非有比较权威的文献支持，治疗疾病还是不把口服药作外用药好...

同意5楼的观点。

以甲硝唑为例，药剂工艺在发展，甲硝唑片外用塞阴临床经验确有一定疗效。但普通片剂与阴道栓剂从配方，制备工艺，给药方式到释药方式均不相同。栓剂进入阴道内，基质在体温下即可融化，迅速释放出药物，并达到有效治疗浓度而起局部作用。将普通片剂作阴道栓使用，药物崩解所需的条件不足，药物释放出需要较长时间而不能迅速在局部形成有效药物浓度，且片剂有一定的硬度和棱角，会损伤粘膜，增加刺激性。建议选用甲硝唑栓更为理想。
作为专科医院，同类病人多，药剂科有义务提供相应剂型药品供临床选用。

机制、原理其实大家都明白，到底行不行，可不可以做试验呢？神农尝百草的精神，可不可以有呢？
果导吃了，多长时间可以产生导泻作用，吃几次用了就会产生耐药。
脑清片，饭后吃，受食物影响，多久才起效，只有自己试了才知道。
有机会的话，大家还是创造条件自己试试吧

机制、原理其实大家都明白，到底行不行，可不可以做试验呢？神农尝百草的精神，可不可以有呢？
果导吃了，多长时间可以产生导泻作用，吃几次用了就会产生耐药。
脑清片，饭后吃，受食物影响，多久才起效，只有自己试了才知道。
有机会的话，大家还是创造条件自己试试吧

该医院药剂科应该采购妇科用药，如果已有该类栓剂应从制剂学和药物的生物利用度来衡量，同意7楼的观点。