美国第一年住院临床药师培训

美国第一年住院临床药师培训

　　□ 廖思韫

中国医药报2013年3月6日 星期三

　　在美国，大部分医院的第一年住院临床药师的培训（PGY1）是从第一年的7月开始，到来年7月结束。

　　第一个月是基础培训，有好几方面的内容，其中一个是参加急救培训。美国药师在急救事件中往往起着重要的作用，从急救盒里拿急救药、确定剂量、混合药物都是药师的职责，这其中还包括了儿童抢救用药。所以在第一个月培训的时候，要参加急救课程的培训，并考取资格证书。我开始培训的时候，那叫一个紧张啊，总担心在那种紧急的情况下，不记得该给多少药量怎么办。带队的老师就安慰我们说，患者现在已经没有心跳，不可能有比这个更差的情况了，大家只需要把药准备好就行了。尽管如此，第一次配药的时候，我的手还是不停地发抖，针头差点扎到了自己。

　　另一个培训内容就是熟悉医院电子医疗系统。比如，患者的重要检查数据、体征记录和医生的查房记录到哪里找；怎么做自己的记录，包括药代动力学情况、各种抗菌药等的血药浓度检测结果和推荐剂量该怎么记录在案；如何认证医生的处方，需要注意哪些问题等。

　　还有就是在中心药房接受培训，了解药物是怎么被送到不同楼层，什么药医院有，什么药没有。第一个月还需要了解医院的规章制度，哪些职责与权力是药师的，哪些是医生的，哪些是护士的。

　　最后就是上岗培训。医院不同，住院临床药师培训的病区也不同，可以根据个人的兴趣选择。我的前半年是在心内科、心肺外科和心血管重症监护室接受培训，后半年则在内科。有的医院住院临床药师的职责是做值班临床药师，包括5点下班以后到第二天早上8点的夜班，以及周末全天。这期间，所有关于临床用药的问题都归值班住院药师负责，还包括成人急救、儿科急救的病例。

　　第二个月开始是科室轮转时间，有必修的专业，也有选修的。每4个星期轮转一次，所以一年下来，可以选择10个左右的专业。其中，必修的一般包括内科、儿科、药物信息和药房管理。

　　其中，药物信息课是教授药师如何综合文献资料，给出合理的用药推荐。这样，当医生提出希望医院引进一种对患者有益的新药时，药师就可以查阅并综合各种文献资料，看选用这种药物是否合理，会不会医院花很多钱而患者却没有受益，然后给出医院该不该进这种药的意见。举个例子，我当时做了一种针剂形式的抗化疗呕吐药的药物信息综合，使得这种药的疗程由3天变成了1天，治疗的总价便宜了，所以医院就入了这种药。

　　另一个要学的就是建立指南。美国医院里有各式各样的条款和指南，主要目的是在遇到不熟悉或不确定的情况下，医务人员可以有一个文献供参考。比如，我当时参与的课题是“肥胖患者的药物剂量是否需要调整”，我就综合了所有文献列出了一张表，标明哪些药不需要改变剂量，哪些药需要根据患者的实际体重给药，哪些药需要根据理想体重给药等等。在临床值班和急诊抢救的时候，这类指南很有帮助，不仅节省了查阅文献的时间，而且正确性也有了保证。

　　第一年培训的住院临床药师可以选修的科室包括重症监护室、移植科、肿瘤科（包括血液病和实体瘤）、传染病和感染病科、神经内科、神经外科、精神科、心内科、骨科、教学、急诊、儿科重症监护等。一般情况下，大的医院可选择的科室多，小的医院选择就少。

美国培训药师已经很成熟很有规划了，就像培训一名医生一样，而且还是按照临床的需要来培训药师的。不像我们国家，不但没有成熟的培训模式，更没有工作制度。一年的培训快结束了，可惜还没怎么进入工作状态，大多数时间都在写作业，虽然理论知识长了，但实践的时间少了！其实我还是挺喜欢和病人接触的，奈何为了赶作业竟很长一段时间都没有去看病人，查完房就走了。都是些华而不实的东西。
而且检查那么多，老师都没有时间下临床带我们，忙于应付一个又一个的检查。
能不能改善一下中国临床药师的培训制度呀？

与2楼有同感！

不知道美国住院临床药师一个人管几个床位，全科临床药师不？比如做做处方点评等内容的临床药师？

看来想当一名好的临床药师，关键是得有扎实的基本功，这也需要下苦功夫啊。

很有启发