癌症止痛药用了哪些？

请各位交流下，癌症止痛药中度、重度止痛多用些什么药？还有长期用盐酸二氢埃托啡舌下含片的吗？多谢！

前提是要符合《处方管理办法》的规定：对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用。

即：只有住院的癌痛患者方可在二级以上医院内使用二氢埃托啡。

肿瘤科曾提出要求，但我院药剂科根据《处方管理办法》的规定，没有购进二氢埃托啡。

按照癌痛化规范三阶梯治疗原则进行治疗

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我院一般用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片。至于二氢埃托啡，一般不用。

yuan1213 发表于 2013-3-29  09:18
我院一般用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片。至于二氢埃托啡，一般不用。

盐酸二氢埃托啡舌下含片,说明书上指出是其他镇痛药物无效的时候才使用的。我院几乎不用

我院还用哌替啶注，芬太尼贴剂，没有二氢埃托啡

xulm0916 发表于 2013-3-29  10:40
盐酸二氢埃托啡舌下含片,说明书上指出是其他镇痛药物无效的时候才使用的。我院几乎不用

按照按照三阶梯止痛疗法,轻度、中度、重度疼痛的止痛药有：
1、轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
2、中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
3、重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。

现在提出了一个“弱化三阶梯原则”的说法。
一般疼痛评分达到4分，就可以开始使用强阿片类药物进行治疗，我院一般用吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼贴剂。没有盐酸二氢埃托啡舌下含片。哌替啶我们是不用于癌痛的，ＮＣＣＮ指南明确说了因中枢神经毒性的问题，不宜使用哌替啶。