【药师日记】药品不良反应监测的感悟

刘洋
北京市房山区第一医院

今年，主任把我定为我院的药品不良反应联络员。说实话我刚开始没有太在意，虽然药品不良反应监测是临床药师的一项基本工作，但我总感觉这种监测属于“事后诸葛亮”，没什么意义，只不过增加一些报表数量，在药监局会议时不显得那么尴尬。前几天，根据会议通知，我第一次参加了北京市药监局举办的药品不良反应联络员培训班，培训班上我被一个个药品不良反应的案例深深触动，通过聆听老师们的课程，我对这项工作的认识也彻底地转变了。

首先，对于新药来讲，由于上市时间不长、药品不良反应发生概率较低以及适用人群较少，故某些不良反应我们是无法在临床试验中发现的，有的不良反应甚至会隐藏几年、几十年，人们只有时刻地监测、科学地分析才能捉住它。“沙利度胺”事件就是一个深刻的教训。这种监测就好像警察办案，茫茫的人海中揪出犯罪嫌疑人，然后再根据相关证据给嫌疑人定罪，这是一门严谨的科学。

对于严重的不良反应我们更要谨慎对待，即便这种发生率很低。说实话，严重的药品不良反应往往会伴随着医疗纠纷，会给患者带来真正意义上的并且是巨大的身体与心灵上的痛苦。绝大多事患者不是医学专业人群，在治病时出现了其他状况会很令人费解与恼怒。我们只有了解药物的特性，才能够事前提防。哪怕是真的发生了，至少可以令患者知情，可以按照正确的治疗方式进行救助。

在工作中，我碰到的绝大多数都是一些常见的、轻微的药品不良反应。很多医生、护士经常对我说：“这种不良反应我们都知道，有的甚至连患者都知道，我们还用上报吗？上报有什么意义吗？”是啊，我开始也觉得没意义，但是当我们深刻研究一些药害事件之后，就会发现还是很有意义的。我们国家药品厂商很多，水平不一，还有许多特色的中药注射剂。有些药品发生不良反应的发生往往是药品质量所造成的，比如说药品纯度低、杂质多等，并且这些不良反应许多都表现得很轻微。如果我们忽略了它，就可能会错过一个大漏洞，要知道，同厂家同批次的药品不止一家医院使用，假设在同一时期，这批药品均发生了许多类似的药品不良反应，那么很有可能就说明是药品的质量发生了问题。“不以善小而不为”这句话在这里被很好地诠释。

以上这些就是我对于药品不良反应监测工作一点粗浅的认识，每个药品都会发生不良反应，而我们要做的就是知己知彼、防患未然、亡羊补牢。
【点评】药品不良反应是临床药师工作中非常不起眼的一项工作，经常被忽略。日记中反映出来大多数医务人员对不良反应的认识和态度，药师从不同角度为大家说明了不良反应监测的意义和价值，进一步说明了药师介入药品不良反应监测工作的必要性。 （蒋玉凤）

我们对监测的重要性认识还有待提高，再努力吧

赞同

说的不错，学习了

学习

楼主能把培训班上的案例展示出来,让我们也“触动"一下吗？谢谢分享！

尽管医院管理层一再强调：临床关注用药安全，及时上报ADR。但从几年的ADR监测工作经历来看，临床怕麻烦，已知且一般的ADR漏报的情况很普遍。

赞同！

不良反应的上报工作 体现了国人做事的特色

很多医生、护士经常对我说：“这种不良反应我们都知道，有的甚至连患者都知道，我们还用上报吗？上报有什么意义吗？”是啊，我开始也觉得没意义，但是当我们深刻研究一些药害事件之后，就会发现还是很有意义的。我们国家药品厂商很多，水平不一，还有许多特色的中药注射剂。有些药品发生不良反应的发生往往是药品质量所造成的，比如说药品纯度低、杂质多等，并且这些不良反应许多都表现得很轻微。如果我们忽略了它，就可能会错过一个大漏洞，要知道，同厂家同批次的药品不止一家医院使用，假设在同一时期，这批药品均发生了许多类似的药品不良反应，那么很有可能就说明是药品的质量发生了问题。

我们医院的药品不良反应案例临床都不报，我们联络员只能到病案室自己找，可怜啊！