药物性发热患者的药学监护

案例介绍

患者xxx，女，25岁，孕G2P0 孕40+3因LOA待产，胎膜早破入院。入院查体：T 36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压110/75mmHg，余正常。医生予美洛西林3g+氯化钠注射液100ml ivgtt q12h；维生素C葡萄糖注射液250ml ivgtt qd。

入院第三日，患者在腰硬联合麻醉下顺利进行子宫下段剖宫产术，术后继续给予美洛西林3g+氯化钠注射液100ml ivgtt q12h，缩宫素20U+维生素C葡萄糖注射液250ml ivgtt qd；水溶性维生素注射液1瓶+10% GS 250ml ivgtt qd。

次日8时给予益母草软胶囊2粒 tid。当日11时，患者出现发热，T 39.5℃，血压110/65mmHg，伴寒战，无咳嗽咳痰、咽痛、头痛、头晕等，腹部切口无红肿渗出，两肺呼吸音清。医生予肌注安乃近0.33g，口服布洛芬混悬液10ml q8h。当天20时体温降至37.0℃。

第二天患者仍出现发热，T 37.5-39.5℃，血压正常，无不适主诉。血常规检查正常。次日7时左右患者体温41.5℃，伴寒战。

药师会诊后，怀疑该患者可能为药物引起的发热，建议停用静脉用药，予温水擦浴，口服布洛芬混悬液10ml，后患者体温逐渐下降，未再出现反复。

案例分析

该患者在高热同时，无不适症状出现，亦无心率、呼吸、循环指标改变；指示细菌感染的实验室指标如血象、CRP等未出现明显升高，不足以诊断为细菌感染。停止静脉用药后体温恢复正常，故认为是药物性发热。

药师建议

在药物治疗过程中出现发热，主要根据患者的临床症状和实验指标确定感染性发热还是药物性发热。发热时，患者自我感觉良好，对体温升高无特殊感觉，与发热不成比例，且通常出现在用药后6-10天内，就应充分考虑药物热的可能。

药物热有时伴有药疹及全身不适、寒战、头痛、肌肉关节痛、血管神经性水肿及白细胞增高等。

对于药物热，首先应停用有关药物，分析原因，给予针对性治疗和支持治疗。

来源：药师360，如需转载，请注明出处。

学习

对于药物热，首先应停用有关药物，分析原因，给予针对性治疗和支持治疗。

剖宫产为什么用美洛西林？

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但是还是没说明是什么药物引起的药物热啊。。。

学习了，谢谢！围术期美洛西林的选择不合理呀。

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