处方的书写

处方的书写 一、处方内容包括 1．医院全称、处方编号、门诊或住院号、科室、床号、病人姓名、性别、年龄、开具日期、费别、临床诊断、（麻醉精一处方）还需写患者身份证编号、代办人姓名、身份证编号。 2．处方中药品名称、规格及数量。 3.要求剂型、用药方法 4．医师签字，配药人签字，检查发药人签字等。 5．清楚写明病人的姓名，可以避免病人之间的错取或错服药品。 6．性别对药物的反应，原则上并无差异，但对于某些性激素和作用于性器官的药物，性别反应的差异是不言而喻的。此外，妇女在月经、妊娠、哺乳期等特殊的生理状态，对某些药物的反应也与一般情况不同。还应注意某些药物可能通过胎盘进人胎儿或经乳腺分泌进入乳婴体内，从而有引起畸胎或影响胎儿发育和引起中毒的危险。 7．儿童与老年人对药物的反应与成年人不同，故成人应写明实足年龄，婴幼儿应写明实足岁月，儿科处方上，最好在年龄后边有体重一项，这对于按体重计量给药和遇有重姓名或相似的患者时，便于鉴别。 8．科别应书写清楚、准确，如果处方存在问题时便于同该科医师联系。 9．为避免病情变化，处方原则上在当日有效，故处方上应写明确切的日期。 二、处方书写规则 1．处方必须用蓝色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚，不得涂改。 2．药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 3．药品剂量一律以公制表示，如克（g）、毫克（mg）、微克（ug），毫升（ml）。药品的数量用阿拉伯数字书写。若因治疗需要，药品一日剂量或一次剂量超过极量时，医师要在用量旁重加签字，以示负责。中西药品应分别处方。 4．片剂、丸剂、胶囊剂应注明含量、以片、丸、粒为单位；冲剂、颗粒剂以最小剂量袋为单位；口服液、眼药、注射剂等以支或瓶为单位，并要注明含量。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 5．西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 6．开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 7．药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 8．除特殊情况外，应当注明临床诊断。★ 9．开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。★ 三、西医处方 一个完整的西医处方可分为下列几个部分 处方前记：病人姓名，性别，年龄，处方号，医院名称，科别，处方日期。 处方正文：几处方都以内或Pp或R起头，是拉丁文Reipe的缩写，意思是“取”或“拿”。处方正文：包括药品名称、剂型、规格及数量、用药方法，用药方法通常用“sig”（Signa的缩写，意为给予的标记）作标志，后边是具体应用方法。 处方后记：包括医师签名、配方人员及复核发药人员签字，药价及收费盖章。 ★医生开处方常用5%或10%GS表示5%或10%葡萄糖注射液；NG表示生理盐水等缩写，按照《处方管理办法》第十七条规定是不符合要求的。 四、 处方书写范例 处方一 Rp：速效伤风胶囊20粒 sig．2粒 PO Bid 利巴韦林片 0.1g×20片 sig. 0.2g PO Tid 甘草合剂 100ml sig．10ml PO Tid 维生素C片0.1g×100片 sig．0.3g PO Tid 处方二 Rp：（皮试）青霉素80万 u × 6支 Sig.160万 u i.m. B.i.d 复方氨基比林针1支 sig.1支 im st 处方三 Rp：0.9%氯化钠（针）注射液500ml×1瓶 sig 250ml iv gtt Qd 5％葡萄糖（针）注射液500ml×2瓶 sig 500ml iv gtt bid 黄芪注射液10ml×4支 sig 20ml iv gtt bid 维生素C针1g×2支 Sig 2g iv gtt Qd 氯化甲针1g×1支 sig 1g iv gtt Qd 处方四 处方二 Rp：0.9%氯化钠（针）注射液500ml×2瓶 sig 100ml iv gtt tid 5％葡萄糖（针）注射液500ml×1瓶 sig 250ml iv gtt bid 头孢曲松2g×3支 sig 2g iv gtt tid 维生素C针1g×2支 sig 1g iv gtt bid 氯化甲针1g×2支 sig 1g iv gtt bid