是否有药物可以鞘内给药用于鲍曼不动杆菌治疗？

脑脊液中检测出鲍曼不动杆菌，血中未检出，药敏实验显示所有抗菌药物均已耐药，请问血中未检出的原因？以及是否有药物可以鞘内给药用于鲍曼不动杆菌治疗？请各位同仁帮忙解决啊

以下为患者入院诊断及治疗过程：
患者因头痛、头晕伴左眼视物模糊1+年，于2015年5月26日收入神经一病区住院治疗。患者入院查体：意识Ⅰ级，应答切题，查体合作。入院后完善相关检查，CT提示：1.左侧颞叶及岛叶区曩实性混杂密度肿块影伴邻近脑实质大片水肿，左侧脑室受压，中线右移。考虑左颞叶肿瘤占位所致。2.左侧翼腭窝、舟状窝及颞窝软组织灶，邻近肌间隙消失，左侧翼突、左眼眶外侧壁及左中颅底骨质吸收破坏，左侧眶尖较右侧扩张；鼻咽左侧壁形态失常；左侧蝶窦及左侧中耳乳突密度增高影。综上征象，考虑鼻咽左外侧约翼腭窝及颞窝区占位性病变所致。
初步诊断 : 左颞顶占位：胶质瘤，视力障碍待查。
治疗过程：1.2015-05-27行左侧颞叶占位切除术，术后转ICU。5月28日患者术后予17:20突然意识加深，呼唤及疼痛刺激无反应，SPO2.80%。于20:25再入手术室行去骨瓣减压术。06-02 11:10 转出ICU 。06-03 10:21 患者突发意识障碍，发热，无呕吐、四肢抽搐等情况。转ICU进一步抢救治疗。06-04 12:54患者目前颅内感染诊断明确，脑脊液培养出泛耐药鲍曼不动杆菌，给予万古、美罗培南等抗感染治疗。06-09 09:30行侧脑室钻孔引流术。6.10-6.15，患者一直意识差，呼之不应，体温最高40.5℃，血象高，PCT、CRP等高，脑脊液中仍培养出泛耐药鲍曼不动杆菌，患者术后颅内感染未得到控制，病情恶化加重，6-16 12:20家属要求自动出院，签字予以办理。

氨基糖苷类如阿米卡星可鞘内注射，与氨苄西林舒巴坦联用可用于鲍曼不动杆菌（多重耐药菌）引起的颅内感染，曾遇到过类似病例并治愈。

看看阿米卡星的说明书

我们医院见的颅内感染基本都是阳性菌，用万古鞘内注射过，这个没见过

dq291470532 发表于 2015-11-9  10:49
我们医院见的颅内感染基本都是阳性菌，用万古鞘内注射过，这个没见过

一般都是等死的情况了，这完全是超级细菌

梅兰妮 发表于 2015-11-9  14:46
氨基糖苷类如阿米卡星可鞘内注射，与氨苄西林舒巴坦联用可用于鲍曼不动杆菌（多重耐药菌）引起的颅内感染， ...

十分感谢，请问您那里方便把病程记录发给我看看不呢？

国内目前较多采用以头孢哌酮／舒巴坦为基础的联合方案如头孢哌酮／舒巴坦+ 多西环素（静滴）／米诺环素（口服），临床有治疗成功病例，但缺乏大规模临床研究；另外含碳青霉烯类抗生素的联合方案主要用于同时合并多重耐药肠杆菌科细菌感染的患者。也可结合抗菌药物PK ／ PD 参数要求，尝试通过增加
给药剂量、增加给药次数、延长给药时间等方法设计给药方案，如中枢神经系统感染治疗时，美罗培南剂量可增至2.0 1 次／ 8 h。PK/PD 研究显示，对于一些敏感性下降的菌株（MIC 4 ～ 16 mg/L），通过增加给药次数、加大给药剂量、延长碳青霉烯类的静脉滴注时间如每次静滴时间延长至2 ～ 3 h，可使血药浓度高于MIC的时间（T>MIC）延长，部分感染病例有效。

学习

与感控措施相关，预防是第一位的。定植或污染，治疗的临床意义不大。确定是致病菌，磷霉素联合碳青霉烯等。多粘菌素E有应用等

我个人觉得吧，有时候局部的感染不一定入血循环，就像脑脓肿啊，有时候血里也不一定培养出细菌来。我遇到过的鲍曼不动杆菌的颅内感染都是静脉给药的