案例介绍 患者孙**,男,68岁。因急性胆囊炎行胆囊切除术,术后静滴复方氨基酸500ml,输注2小时后,患者突然出现恶心、呕吐、心慌、气喘等症状,立即停止输液。15分钟后,患者开始出现烦躁不安、呼吸急促,血压170/110mmHg,呼吸35次/分,脉搏180次/分,双肺可闻及干湿啰音。心电图显示窦性心动过速。
药师参与会诊后认为,这是静滴复方氨基酸引起的急性左心衰。建议静脉给予呋塞米、氨茶碱、硝普钠。用药第三天,患者各项指标恢复正常。
案例分析复方氨基酸有扩容作用,当药量输入过多,输注过快时可造成血容量急剧增加,心脏前负荷加重,从而造成急性左心衰。
药师建议输注速度不当是引起输液反应的一个重要因素。输注速度过快,可使循环血量突然增加,加重心脏负担,从而引起心力衰竭或肺水肿。
应根据液体种类、患者年龄及病情、患者对输液的反应等来确定输液的量及滴速。对于年老、年幼患者输液速度应缓慢,用量亦不宜过多。
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