吗啡缓释片的最大用量

在《处方管理办法》中第二十三条　为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
　　　第二十四条　为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
　　第二十五条　为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
在《麻醉药品临床应用指导原则》（五）对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。但使用管理应严格。
由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。注射剂处方1次不超过3日用量，控（缓）释制剂处方1次不超过15日剂量，其他剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。
问题1、调配麻醉处方时，每张处方的麻醉药品数量究竟是按常用量还是按用量计算？
吗啡缓释片的剂量为30mg，【应用原则】3．本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。4.本药缓释片和控释片只用于晚期癌症病人的镇痛。5、本药过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250 mg，吗啡长期用药可导致耐受，对于重度癌痛病人长期慢性用药，其使用量可从低剂量逐步递增超过上述剂量。【使用方法】2．成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次，15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/日。
问题2、对于晚癌病人吗啡缓释片可否一次150mg，bid使用？诊断没注明“晚癌”可否用到这么大的量?

问题1：按用量计算。比如说，住院病人处方开：30mg，bid po，我们只发两粒药。
问题2：“对于重度癌痛患者，吗啡使用量不受药典中吗啡极量的限制”（见美施康定吗啡控释片说明书）。没注明不表示不是，而且这类药是按需给药。

我们门诊药房对于癌痛病人按每张处方最大量发放，对于用量，则是先小剂量，再按需逐渐加大剂量，注射剂的用药次数，也是按需给药，即痛就给药，不痛就暂缓。

问题1：调配麻醉处方时按常用量计算。要遵守《处方管理办法》
问题2：对于晚癌病人吗啡缓释片可一次150mg，而且根据情况还可更大，癌痛用药要按时给药，而不是按需给药。

根据三阶梯用药的理论，吗啡的使用剂量没有封顶。但是剂量需要慢慢调整不能一下子就用大剂量

吗啡的使用剂量没有封顶，吗啡的中毒剂量以及致死量与实际有很大的分歧。
根据三阶梯用药的理论：吗啡的使用剂量是按时按需给药。

这个问题曾经也让我犯难

为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量

提请大家讨论一下，吗啡缓释片30mg*10粒，医生可否每天开一盒。