Ⅰ类切口 围手术期预防用药

  患者，女 10岁    诊断  左侧腹股沟斜疝   急性支气管炎    从入院查体可知该患者 咽部充血  2016.1.28入院  入院后因急性支气管炎  医生给患者开了注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 连用2天 及1.28、1.29；1.30手术，手术为左侧腹股沟疝修补术，术后使用注射用五水头孢唑林钠 预防感染   用药时间 3天   我想问这用药合理吗？有预防用药指征吗？
   

腹股沟疝修补术无需预防用药

不合理，没有用药指征。2015版指导原则明确规定的呀。

不合理。1、急性支气管炎已用两天抗菌药物。2、为什么不用头孢唑林钠而要用五水头孢头孢唑林钠。3、还用了3天。

所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在特定指征时使用。腹股沟疝修补术为I类清洁手术，无指征应用抗菌药，预防使用时间也不应该超过24小时。
急性支气管炎以病毒感染多见，多数病例为自限性，不应常规使用抗菌药物，少数可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗生素治疗，且针对病原菌选用药物。也只有在特定条件下可给予抗菌药物治疗：75岁以上发热患者；心力衰竭患者；胰岛素依赖性糖尿病患者；严重神经系统疾病患者。（2015年版抗菌药物临床应用指导原则）

围术期的预防用抗菌药物主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染（急性支气管炎与此次手术预防用药无直接关系）。该患者手术为左侧腹股沟疝修补术，为清洁手术切口，通常不需要预防用抗菌药物，只有在下列情况时可考虑预防用药：1.手术范围大、手术时间长、污染机会增加；2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；3.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；4.有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等。患者手术情况、既往病史及具体情况并未详细说明，如有上述情况可考虑预防用抗菌药物，可选择第一、二代头孢菌素，在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药一次即可。

同意5楼

千言一陌 发表于 2016-2-29  16:43
所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在特定指征时使用。腹股沟疝修补术为I类清洁手术，无指征应用抗菌药， ...

好的，谢谢您！

tt771102 发表于 2016-2-29  21:42
围术期的预防用抗菌药物主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙 ...

好的，谢谢您！

zhangxinxin0310 发表于 2016-3-1  10:20
好的，谢谢您！

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