围手术期预防用药问题

围手术期用药点评中，对2015版的《抗菌药物临床应用指导原则》有的地方不是很理解，希望听听大家的想法。1.二、三类手术切口，好多可能污染的细菌为G-菌、厌氧菌，为什么还推荐一代头孢？2.头颈部手术（经口咽部黏膜），推荐一二代头孢+-甲硝唑，或克林霉素+庆大霉素，克林和庆大联用合理吗？都有肾损害还可以联用吗？另外问一个，头孢呋辛说明书上说的是将本品1.5g溶于50ml注射用水中，配成的溶液可以直接静脉注射，也可直接加入输注管内（葛兰素史克产的），这个注射用水是灭菌注射用水吗？50ml灭菌注射用水可以直接静脉注射啊？求各位大大指点，感激不尽。

我也来听听更合理的解释

克林和庆大合用，可能增强抗菌作用，可能有相互影响，但没有明显的临床危害。

克林和庆大合用，在国内一直争议不断，在美国一直应用，是有循证医学证据的，所以2015版指导原则收入，可以看看指导原则解读的视频，专家讲的很清楚。

以下个人想法：
1.一代头孢对革兰阴性菌也有一定作用，特别提到凝固酶阴性葡萄球菌是有作用的；而且一定要注意，推荐的是预防用药的药物，不是本身存在细菌感染的治疗用药哦。
2.克林霉素针对阳性菌，庆大霉素针对阴性菌，可以联用增大抗菌谱，但是联用有增加神经肌肉阻滞的风险，且需要根据肾功能调整剂量。
3.注射用水不是灭菌注射用水，灭菌注射用水不能直接静脉注射。注射用水指符合中国药典注射用水项下规定的水，供配制注射剂用。

1749669483 发表于 2016-7-13  09:04
克林和庆大合用，在国内一直争议不断，在美国一直应用，是有循证医学证据的，所以2015版指导原则收入，可以 ...

哪里有解读的视频？

克林+庆大美国已经用了很久,FDA也有的，如果要看视频的话，临床药师上搜免费视频，然后找解读

狸猫小姐 发表于 2016-7-13  10:12
哪里有解读的视频？

临床药师上搜免费视频，然后找解读，2015的解读

狸猫小姐 发表于 2016-7-13  10:12
哪里有解读的视频？

全国抗菌药物监测网上有

如果手术用肌松药再加克林和庆大，虽然只是有可能引起神经肌肉阻滞。但在中国的医疗环境，还是要先考虑安全问题。