TA的每日心情 | 2024-5-7 08:55 |
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本帖最后由 若染清颜 于 2016-10-9 16:43 编辑
患者,女,68岁,诊断:1、泌尿道感染 2、原发性高血压 3、慢性胃炎 4、双下肢静脉血栓?5、2型糖尿病?
主诉:尿频尿急尿痛10余天
现病史:患者10余天前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,每天解小便10余次,伴尿道口灼热感及胀痛,伴咳嗽,无明显咳痰,无畏寒发热,无腹泻呕吐,在当地 医院输液治疗后病情无缓解(具体不详),发病以来患者精神、食欲、睡眠差,大便可,体重无明显变化
既往史:既往有“右侧泌尿系统结石手术”病史,具体不详。有高血压病史,血压最高时达170/?mmHg,有慢性胃炎、糖尿病及双下肢静脉血栓病史,未规范诊治
体格检查:T36.2℃ P77次/min R20次/min BP151/90mmHg神志清楚,营养中等,体查合作,急性病容。双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无充盈,颈抵抗感阴性。胸廓无畸形,肋间隙无增宽,双侧呼吸运动度对称,双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率77次/分,律齐,无杂音,腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,双下肢轻度水肿,右侧为甚。
药物治疗史:头孢他啶1.5g+0.9%NS100ml Bid(07-23至07-29)
入院以来体温正常
07-23 血常规 :WBC 6.18 , NEUT#4.04 , LYMPH#1.62 ,NEUT%65.40,降钙素原 0.18 ng/ml , C反应蛋白 0.8 mg/L, 肌酐 81.6 mmol/L
07-24 尿常规 :红细胞 6 个/u , 白细胞 8 个/ul l,正常红细胞2%,异常红细胞4%
07-26 尿培养:流感、副流感嗜血杆菌阴性:少量真菌生长
07-26血常规:WBC 7.84, NEUT#5.74 , LYMPH#1.40 ,NEUT%73.30 , 降钙素原 0.14 ng/ml
07-27血常规:WBC 7.84, NEUT#5.74 , LYMPH#1.40 ,NEUT%73.10 , 降钙素原 0.14 ng/ml
07-27尿常规 (复查): 白细胞总数 35个/ul ,白细胞+-(15),真菌 9.000 ,上皮细胞计数10.00个/ul
生化: 钾 3.36mmol/L 铁7.5umol/L
1.患者初始治疗中抗感染药物的选择是否妥当?
2.药敏结果及尿常规均提示真菌生长,是否应调整抗感染药物? |
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