依他佐辛与地佐辛区别

氢溴酸依他佐辛注射液，适应症为用于镇痛，尤其是癌痛及手术后疼痛。
地佐辛目前在国内术后镇痛中应用广泛，并复合用于区域麻醉辅助、超前镇痛、癌性镇痛等领域。目前临床医师可以参考说明书及相关指南规范应用地佐辛。
这两种药物在临床使用是否需要遵循疼痛评分及相关的推荐使用？依他佐辛相关的依据更少，请如何更好地区别及由针对性使用。谢谢

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地佐辛具有以下临床特点：1.与吗啡的临床效应相似，但呼吸抑制等不良反应轻于吗啡，且有封顶效应(0.3～0.4 mg/kg时呼吸抑制效应最大。2.常规剂量对血压与心脏功能无显著影响3.对胃肠道的影响小，便秘发生率低于强效阿片类药物。4.药物滥用的临床报告明显少于吗啡。

地佐辛可用于术后轻、中度疼痛的镇痛，对于重度疼痛需使用多模式镇痛。该药脂溶性高，静脉注射起效较快，维持作用时间适中，一般在手术结束前给药，并根据术中用药情况和创伤程度决定使用剂量。

不良反应：1．恶心呕吐。2．头晕。3．过度镇静

单独使用地佐辛一般不会引起有临床意义的呼吸抑制，但剂量过大或与其他镇静镇痛药物配伍时会发生协同作用，老年患者应用时，可能引起呼吸抑制。地佐辛导致的耐受性和依赖性虽弱于强效阿片类药物，但也应加以警惕。减轻精神依赖的方法包括仔细确定所用阿片类药物剂量并随时根据疼痛评分调整，避免长时间和大剂量使用。由于阿片受体激动作用，地佐辛也可能产生瘙痒、尿潴留、出汗等不良反应，但通常较轻，无需特殊处理，如有严重不良反应或生命体征发生改变，需进行处理。