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多囊肾并感染,大家有没有好的经验啊?请教!

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  • 3 天前
  • xikelao 发表于 2019-9-6 17:25:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
    遇到一多囊肾并囊破裂感染,高热,伴右上腹疼痛难耐,各项感染指标高,特别是PCT>100μg/L,血培养没结果,现患者血透8年,近1年反复因腹痛,恶心呕吐入院,最近一次是2019年4月底。入院时给予头孢唑肟+阿米卡星抗感染治疗,效果不明显,改为哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星治疗,效果仍不明显;不知各位大咖对于此类感染有没有好的建议,拜谢。
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    cry
    还木有人打赏~

  • 3 天前
  •  楼主| xikelao 发表于 2019-9-6 17:28:32 | 显示全部楼层
    上次住院,应用的抗感染方案先后是红霉素、头孢唑肟、左氧氟沙星,经治疗后患者腹痛、体温等好转后出院,效果可以。这个多囊肾并感染,有什么需要特别关注的吗?病原菌特点?药物浓度?
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  • 5 天前
  • 黄河 发表于 2019-9-6 18:33:20 | 显示全部楼层
    耐药菌混合感染?铜绿可能治疗困难

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    今天又打电话说,体温又超过39℃了  详情 回复 发表于 2019-9-9 09:52
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  • 3 天前
  •  楼主| xikelao 发表于 2019-9-9 09:52:26 | 显示全部楼层
    黄河 发表于 2019-9-6  18:33
    耐药菌混合感染?铜绿可能治疗困难

    今天又打电话说,体温又超过39℃了
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  • 5 天前
  • 黄河 发表于 2019-9-9 10:01:02 | 显示全部楼层
    环丙沙星联合米诺环素
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  • 2019-9-3 16:54
  • davd6 发表于 2019-9-9 14:54:56 | 显示全部楼层
    其他检查结果没有啦?既往史和现病史不够详细
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  • 3 天前
  •  楼主| xikelao 发表于 2019-9-10 08:31:37 | 显示全部楼层
    黄河 发表于 2019-9-9  10:01
    环丙沙星联合米诺环素

    也是很好地一个考虑,上次住院用了5天的红霉素,但尿毒症患者,米诺环素剂量不好控制。
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  • 3 天前
  •  楼主| xikelao 发表于 2019-9-10 08:39:25 | 显示全部楼层
    davd6 发表于 2019-9-9  14:54
    其他检查结果没有啦?既往史和现病史不够详细

    很简单的病史,发现多囊肾多囊肝20年,规律血透8年,现已无尿,前7年比较稳定,近1年反复腹痛腹胀,发热,高血压病史,无其他疾病史、手术史等;查体全腹压痛明显,右侧更甚,纳差。细菌感染证据充分,腹部CT示肾内结石
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  • 3 天前
  •  楼主| xikelao 发表于 2019-9-10 08:47:01 | 显示全部楼层
    9.7上午血液透析后期,出现发现,体温38.3℃,应用赖氨匹林后体温降至正常范围,回病房有2h左右,再次发热,伴寒战,腹痛加重,全身疼痛不适,最高39℃,应用赖氨匹林可降至正常;9.8,9.9再次反复发热,昨转入泌尿外科准备手术治疗,抗感染方案未调整。患者每次透析后症状加重,原因?透析造成细菌毒素播散?还是?曾有一肝脓肿血透患者,也有类似情况,治疗有效的情况下,血透前后造成体温反复。

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  • 5 天前
  • 黄河 发表于 2019-9-10 10:43:27 | 显示全部楼层
    有感染源头(结石,脓肿等).取出感染源头.适当抗感染.需要细菌学证据.血培养等
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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