多囊肾并感染，大家有没有好的经验啊？请教！

遇到一多囊肾并囊破裂感染，高热，伴右上腹疼痛难耐，各项感染指标高，特别是PCT＞100μg/L，血培养没结果，现患者血透8年，近1年反复因腹痛，恶心呕吐入院，最近一次是2019年4月底。入院时给予头孢唑肟＋阿米卡星抗感染治疗，效果不明显，改为哌拉西林他唑巴坦＋左氧氟沙星治疗，效果仍不明显；不知各位大咖对于此类感染有没有好的建议，拜谢。

上次住院，应用的抗感染方案先后是红霉素、头孢唑肟、左氧氟沙星，经治疗后患者腹痛、体温等好转后出院，效果可以。这个多囊肾并感染，有什么需要特别关注的吗？病原菌特点？药物浓度？

耐药菌混合感染?铜绿可能治疗困难

黄河 发表于 2019-9-6  18:33
耐药菌混合感染?铜绿可能治疗困难

今天又打电话说，体温又超过39℃了

环丙沙星联合米诺环素

其他检查结果没有啦？既往史和现病史不够详细

黄河 发表于 2019-9-9  10:01
环丙沙星联合米诺环素

也是很好地一个考虑，上次住院用了5天的红霉素，但尿毒症患者，米诺环素剂量不好控制。

davd6 发表于 2019-9-9  14:54
其他检查结果没有啦？既往史和现病史不够详细

很简单的病史，发现多囊肾多囊肝20年，规律血透8年，现已无尿，前7年比较稳定，近1年反复腹痛腹胀，发热，高血压病史，无其他疾病史、手术史等；查体全腹压痛明显，右侧更甚，纳差。细菌感染证据充分，腹部CT示肾内结石

9.7上午血液透析后期，出现发现，体温38.3℃，应用赖氨匹林后体温降至正常范围，回病房有2h左右，再次发热，伴寒战，腹痛加重，全身疼痛不适，最高39℃，应用赖氨匹林可降至正常；9.8,9.9再次反复发热，昨转入泌尿外科准备手术治疗，抗感染方案未调整。患者每次透析后症状加重，原因？透析造成细菌毒素播散？还是？曾有一肝脓肿血透患者，也有类似情况，治疗有效的情况下，血透前后造成体温反复。

有感染源头(结石,脓肿等).取出感染源头.适当抗感染.需要细菌学证据.血培养等