有降压、减重作用的降糖药物，有哪些

有降压、减重作用的降糖药物，有哪些？[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]原创 [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]高丽丽 [url=]村医之家[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]昨天

目前降糖药物主要包括口服类和注射类，口服类降糖药物包括二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，注射类降糖药物包括胰岛素和胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂。

那么，有降压、减重作用的降糖药物，有哪些呢？

有降压作用的降糖药物

有降压作用的降糖药物主要包括二甲双胍、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂。

分类	药物	降压效应
双胍类	二甲双胍	可降血压，机制可能与抑制交感神经兴奋性、抑制肾小管水钠重吸收，而减轻容量负荷有关。
噻唑烷二酮类	罗格列酮、吡格列酮等	可降低血压，机制主要是通过PPARγ激活后增加胰岛素敏感性，保护血管内皮功能而降低血压。
SGLT2抑制剂	达格列净、恩格列净、卡格列净等	可降低收缩压（SBP），有致糖尿增加的渗透性利尿作用，通过减少容量使血压降低。
GLP-1受体激动剂	艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽等	有降压作用，且主要影响SBP。如艾塞那肽可降低SBP 2.2mmHg，利拉鲁肽可降低SBP 2.6-3.3mmHg，利司那肽可降低SBP 2.0mmHg。

有减重作用的降糖药物

有减重作用的降糖药物主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂。二甲双胍可减轻体重，对内脏脂肪的影响不明确；SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂既可减轻体重，又可减少内脏脂肪。α-糖苷酶抑制剂对体重影响为减轻或中性，DPP-4抑制剂对体重中性作用。

注：降糖同时增加体重的药物有胰岛素、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类。

糖尿病合并超重或肥胖者应优先选用减轻体重或对体重影响中性的降糖药物如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂，其中GLP-1受体激动剂可显著减轻体重。对合并腹型肥胖的糖尿病者，应优先考虑使用兼具减轻体重和减少内脏脂肪的降糖药物。

药物	注意事项
二甲双胍	通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。二甲双胍可减轻体重约1.1kg。
α-糖苷酶抑制剂	①通过减慢碳水化合物在小肠上部的吸收速度而降低餐后血糖。对体重的影响呈中性或轻度减轻体重。 ②伴有消化和吸收障碍的胃肠道疾病者慎用。
DPP-4抑制剂	通过抑制DPP-4活性减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌和抑制胰升糖素分泌而降低血糖。对体重的影响呈中性。
SGLT-2抑制剂	①主要通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收、增加葡萄糖排泄而降低血糖水平。可减轻体重，平均减少1.8kg。 ②因增加尿糖排出，会致代偿性的食欲旺盛，其减重作用需配合控制饮食等。
GLP-1受体激动剂	①主要通过激活GLP-1受体发挥作用，因其降糖作用有葡萄糖浓度依赖性。 ②利拉鲁肽在美国、加拿大、欧盟已被正式批准作为减肥药物。