家长感染幽门螺杆菌，孩子怎么办？

5岁的小明最近一个月经常胃口不好，人也瘦了，还经常肚子不舒服，这不，今天一大早妈妈就带着他来看医生。经检查，小明得了慢性胃炎，为了明确小明的得病原因，医生建议全家人去做检测。结果奶奶查出了幽门螺杆菌感染，平时奶奶心疼孩子，经常嚼了饭再喂小明。

真相大白，原来是幽门螺杆菌惹的祸！！！

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口‐口途径在人与人之间传播，能够特异地定植于胃型上皮，造成持久或终生感染。而且Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。

幽门螺杆菌感染好可怕啊，如果家长被检测出Hp感染，那孩子需要检测吗？如果孩子也得Hp了，能治好吗？如何预防Hp呀？带着这些问题，听听我们的药师怎么说。

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家里成员Hp感染，孩子需要检测吗？

相关资料显示，在感染幽门螺杆菌(HP)的儿童中，其胃、十二指肠粘膜的炎症反应或溃疡发生率皆远比成人低，而且小于10岁的患儿即使清除了幽门螺杆菌，一年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人，同时儿童有其自身发育及药物代谢特点，因此不推荐常规对儿童进行Hp检测。

总的来说，如果儿童没什么特别不舒服，就不需要因为家长的幽门螺杆菌问题就医了，除非有特殊疾病的治疗需要或者幽门螺杆菌感染引起了相关临床症状。

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哪些情况下，儿童需要进行Hp检测？

当有下述情况发生时，儿童需检测幽门螺杆菌(HP)。

1. 消化性溃疡；

2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

3. 慢性胃炎；

4. 一级亲属中有胃癌的患儿；

5. 不明原因的难治性的缺铁性贫血；

6. 计划长期服用非甾体抗炎药，包括低剂量阿司匹林。

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儿童根除Hp的治疗方案有哪些？

由于儿童自身发育及药物代谢跟成人有所区别，成人幽门螺杆菌(HP)感染诊疗策略并不完全适用于儿童，家长们可不能把自己的用药方案直接照搬给孩子使用。根据现有资料，儿童根除Hp的治疗方案及用药注意事项如下。

常见的治疗方案

备注：1、PPI：质子泵抑制剂，常见药物有奥美拉唑等；2、各地区Hp对克拉霉素耐药率不一样，建议在医生指导下选取合适的治疗方案。

常见药物的用法用量与注意事项

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保护孩子，预防为主

看完前文，相信家长们对儿童Hp感染有了大致的了解。降低幽门螺杆菌(HP)感染风险，关键在于切断传播途径，良好的生活习惯始于当下。

提倡家庭分餐制，公勺公筷是文明

儿童餐具需专用，生活用品要分开

爱好卫生勤洗手，身体不适找医生

【参考文献】

[1] Joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for the management of Helicobacter pylori in children and adolescents(update 2016). JPGN, 2017, 64(6): 991-1003.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组．儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识［J］．中华儿科杂志，2015，53（7）：496-498.

[3] 中华医学会儿科学分会临床药理学组，中华医学会儿科学分会消化学组等．儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识［J］．中国实用儿科杂志，2019，24（12）：977-981.

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作者：广东省药学会 惠州市中心人民医院 谢健航

审稿：广东省药学会 惠州市中心人民医院 李楚云

编辑：中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 杨洛萍

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