精神科药物性肝损害如何选药

精神科病人由于要长期用药，而抗精神病药多有肝毒性，如何保肝是精神科医生经常关注的问题，请问有什么好的药物选择？





































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对长期使用有肝损伤药物的患者应定期做肝功能滥测。
现在医院里能使用的保肝药也是琳琅满目的，品种之多。但不同药物有不同的作用。一般的药源性的肝损害的主要机制是药物先在肝中转化成毒性的中间产物，包括亲电子物质和自由基等，再代谢成无毒的最终物质。如果肝脏代谢机制发生异常或原型药物摄放过量，就会形成大量的毒性中间产物，造成肝损伤。所以一般保肝药可选用还原型谷胱苷肽、苷草酸二铵、联苯双酯、腺苷氮氨酸等，它们作用机制不一样，可以针对不同情况选择。

药源性肝损害临床上存在诊断困难，因为其诊断缺乏金标准，没有特征性检查项目，不适合做激发试验，只能通过除外法推测，而且大多数是回顾性判断，一般在除外其他因素后，停药之后回访，各项指标呈现恢复趋势才能确定。因此，预防肝损害的发生才是关键。

　　减少药源性肝损害发生的重点是，合理应用各种药物，保护易感人群，重视中药的肝损害作用，严密监测肝功，规范各类保肝药物的使用。这样才可以防患于未然，把药源性肝损害的发生率减少到最低限度。

谢谢2楼3楼两位老师的解答。

长期 服用精神药品的病人 确实需要用保肝的药

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