细胞毒性药物

请各位高手出手帮助。细胞毒性药物的定义，包含药物，注意事项等，谢谢！

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-3-26  12:44 编辑 ]

浅析临床护士对细胞毒性药物的防护  



　　目前，细胞毒性药物已在全世界广泛应用，何谓细胞毒性药物，它指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。目前，我国对此类药物缺乏规范的管理，配制药物的设备不齐全，操作人员缺乏必要的防护措施，对身心健康造成了极大的威胁。据调查得知，近20%的护士不知道药液溢出该如何处理，仅19%的护士知道确切的处理细胞毒性药物的步骤，仅6%的护士能对运用此类药物治疗的患者进行健康指导。因此，熟悉它的理化作用，知晓如何防护是必要的。

　　1  细胞毒性药物是造成医护人员职业损伤的多种危害因素之一 [医 学教 育网 搜集 整理]

　　对医护人员造成职业性损伤的因素有物理性、化学性、生物性、心理性因素，细胞毒性药物是属于化学性因素。目前，临床上已有50多种的细胞毒性药物用于治疗肿瘤病人[1].在诊疗、护理、操作过程中若不注意个人防护而吸入药物粉尘或雾滴，或药液接触皮肤直接吸收，或间接经口摄入，可引起人体肝脏损害，白细胞减少，自然流产率增高，而且有致癌、致畸、致突变的危险[2]，特别是护士，在进行治疗操作中，频繁接触，虽然每次接触药物很少，但药物在体内有一定的蓄积作用，可产生远期危害。

　　2  防护措施

　　为了预防或减少此类药物在使用中对医护人员的不良影响，提出以下防护措施。（1）强化医护人员对此类药物的认识，重视个人防护的作用，加强体育锻炼，提高机体的免疫力。（2）接触使用此类药物前的准备：有条件者应设立单独专业的药物配制台，工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，据调查研究，乳胶手套的防护性较好，且最好选用无粉剂的乳胶手套，因为含粉剂的乳胶手套可能会吸收部分外溢的药液[3]并戴眼罩，防止经呼吸道、皮肤黏膜进入人体。（3）熟练掌握操作规程，防止药液外溅，安瓿在打开之前应轻敲其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末滞留于该处，溶解药物时，应将溶媒缓慢注入瓶内，折断安瓿时应用无菌纱布包裹；已在针管内的药物，若需调整剂量或排气时，要回抽活塞后才能进行，并且应排在空安瓿内，有条件者应安装空气过滤净化装置。（4）细胞毒性药物污染物需妥善处理，废安瓿与小瓶，所有污染过的材料应装在密闭的容器内集中及时处理，并注明标记，严格交接班，被药物沾染的床单、衣物集中洗涤处理，多余的药液应弃于密闭的容器中。（5）在操作中要随时注意防止意外针刺伤，一旦皮肤不慎直接触到细胞毒性药物后，应立即用肥皂水清洗，清水冲干净，操作完毕后也应这样处理，洒在地面桌面的药物，应先用纱布吸附，并用清水冲干净。（6）妇女孕期或哺乳期不应接触此类药物。（7）建立医护人员健康档案，定期体检，包括细胞分类、血小板等。

　　总之，应加大对接触此类药物人员的自我防护意识的教育力度，专业培训，制定严格的规章制度和操作规程，采取保障医护人员身心健康的有效措施。
　　[参考文献]

　　1  李家泰.临床药理学，第21版.北京：人民卫生出版社，1999，765-826.

　　2  戴青梅，王立英，刘素美，等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策.中华护理杂志，2002，37（7）：532.

　　3  American Society of Hospital Pharmacists（ASHP）.Technical assistance bulletin on handling cytotoxic and hazardous　drugs.Am J Hosp Pharm，1990，47：1033-1049.

[医 学教 育网 搜集 整理]

学习了,谢谢反老师!!!

谢谢。收获很大

很有收获,学到了新知识,谢谢老师!

看来护士配制药液更为小心