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胃药的服用时间(很全很新哈)
胃药的服用时间
口服是一种最简便,最安全的给药方法,正确掌握口服药物的最佳服用方法和时间,是临床安全有效合理用药的重要基础,药物的餐前、餐后、清晨、睡前服用是医师应向患者说明、解释交待清楚的,也是患者经常询问的问题,药物的餐前、餐后、空服、睡前服用,则是根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物的不良反应等多种因素来决定的。用来治疗胃病的药有些特殊,餐前餐后经常应为各个具体药品而搞混。近年来的循证医学也积极的参与了这方面的研究,得出了一些结论。
1、抑酸药
一类为H2受体拮抗剂 ,按照药品说明书,其用法分别为:西米替丁(我院现有泰胃美),每日餐后3次,睡前加服1次;雷尼替丁,每日2次,早晚饭后服用; 法莫替丁(高舒达),每日2次,早晚饭后服用。当胃及十二指肠溃疡经过科学合理治疗(抗HP、抑酸及饮食调理等综合治疗)达到临床愈合目的而改作维持治疗后,H2受体拮抗剂的使用以夜晚单剂量1次服用为宜。应为人体24小时胃酸分泌量约150毫克当量,其中60%是在夜晚分泌的,特别是当人们入睡后,迷走神经活跃,促使胃酸大量分泌。如果夜晚胃酸分泌过量,易诱发胃和十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡。白天的胃酸分泌量占总酸量的40%,相对夜晚要少,加之一日三餐,食物对胃酸具有缓冲作用。而白天由于有食物对酸的缓冲作用,加之较为合理的饮食,剩余酸较少,无需再用抑酸剂。如果按常规对已愈合患者继续于白天使用作用强的H2受体桔抗剂,特别是法莫替丁,可能造成胃酸过度抑制。也有相应的试验证明了每天晚上一次服用该类药物全天剂量更好。
另一类为质子泵抑制剂,如奥美拉唑(洛赛克)、雷贝拉唑(瑞波特、波利特 )、埃索美拉唑(耐信)等。主要用于抑制胃酸分泌。该类药物的吸收,容易受到胃内食物的干扰,故在早餐前或加上晚餐前空腹状态下服用。而早餐前服用全天剂量更有利于抑制胃酸,也有相应的试验证明。
2、抗幽门螺杆菌药
许多胃药经常与抗生素联合服用,如胶体铋(丽珠得乐等),因此,服用该类药物时要“配合”抗生素的使用时间。例如,甲硝唑、替硝唑、痢特灵等应在餐后服用,以避免出现胃肠刺激症状;克拉霉素以餐前空腹服用最佳,如有胃肠刺激现象出现,亦可在餐后或餐时服用。而阿莫西林不受食物影响,服用时间无限制。相应地,一同服用的胃药也要遵循上面的规律。
3、胃黏膜保护药
此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径。加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥,有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因备有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同。如思密达对胃炎在餐前服用,对胃食管反流在饭后服。麦滋林-S在餐间服,并且只用少量水冲服或直接吞服浓度高,效果好。硫糖铝在餐前l小时及晚上临睡前服,嚼碎或粉末最好。胶体铋制剂(得乐、德诺、维敏)和米索前列醇(喜克溃)在餐前及晚上睡时服。替普瑞酮(施维舒)和惠加强—G(吉法脂)则在餐后30Min服。铝碳酸镁(达喜)也在餐后1小时及晚上睡时嚼服,再有症状出现时可随时加服。此药具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后是胆汁反流的易发时刻。
4、促胃动力药
如胃复安、多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利等在餐前15-30Min服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。
5、抗酸药
如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。近年来已少用。这类药物多为弱碱性无机盐,患者须在胃内容物排进小肠后,胃内较空时服用,才能充分发挥药物的抗酸作用,故空腹及临睡前服用最佳;起效快,亦可在胃痛发作时服 |
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