阿托伐他汀钙和硫酸氢氯吡格雷片是否可联用？

阿托伐他汀钙干扰p450的活性，可否引起氢氯吡格雷的作用减低，血栓形成可能增加，请指点，谢谢！

某些HMG-CoA还原酶抑制剂可能会干扰氯吡格雷的血小板抑制作用。
机制：某些HMG-CoA还原酶抑制剂通过对同一CYP3A4异构体的竞争，可能抑制前体药物氯吡格雷代谢转化为其活性形式。
建议：对于接受某些HMG-CoA还原酶抑制剂治疗的病人如果需要长期使用氯吡格雷，应评价后者的疗效。因为普伐他汀是亲水性的并且不由CYP同工酶代谢，可作为合适的选择。
参考文献：1、Neubauer H，et al.Eur Heart J.2003；24：1744.
2、Lau WC，et al.Circulation.2003；107：32.
3、Serebruany VL，et al.Atherosclerosis.2001；159：239.

谢谢，反老师，但医师不能接受

有影响，但要看影响的程度！不要教条主义！

临床医生都这么用

应该可以联合应用，影响较小。

但医师不能接受
宋辉 发表于 2010-11-3  13:04

我也不能接受

2007中国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南关于改善预后的药物治疗建议:
I类:
(1)无用药禁忌(如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史)者口服阿司匹林(证据水平A)。
(2)所有冠心病稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗，LDL－C的目标值＜2.60 mmol/L(100mg/dl) (证据水平A)。
(3)所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者，使用ACEI(证据水平A)。
(4)心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者使用β受体阻滞剂(证据水平A)。
IIa类:
(1)有明确冠状动脉疾病的所有患者使用ACEI(证据水平B)。
(2)对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，使用氯吡格雷作为替代治疗(证据水平B)。
(3)有明确冠状动脉疾病的极高危患者(年心血管死亡率＞2％)接受强化他汀类药物治疗，LDL－C的目标值＜2.07mmol/L(80mg/dl)(证据水平A)。
IIb类:
糖尿病或代谢综合征合并低HDL－C和高甘油三脂血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗(证据水平B)。

也就是说，按指南规范用药，他汀类与氯吡格雷是经常联用的，否定指南需要详尽数据的支持，一己小民不宜轻易提出

我们医院也常见到这两种药联合使用