经皮肾穿剌是否该用抗菌药物预防？

医生认为经皮肾穿剌有可能穿剌到肾盂，造成严重后果，有需要使用抗菌药物来预防，肾科呼吸科主任都支持这种理论。那么是否要用抗菌药物？预防那一种细菌？用什么抗菌药物？大家来讨论一下

回复 1# py93


    有临床路径支持？

我一个亲戚慢性肾炎，就做的肾穿刺，
用的头孢硫脒（一代头孢）预防的
我想用一点也无妨把

经皮肾穿剌术本身没有必要用抗菌药物。

肾穿刺活检术为I/甲类清洁切口，感染的概率很低1%，如果能保证严格的术中清毒和手术环境的清洁，通常不需要预防抗生素治疗，主要预防葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）一二代头孢预防感染即可，

需要循证学依据。

我们医院做肾穿一般不用抗菌药的，B超引导下，比较安全

我个人认为不必要用，和临床科主任分歧很大。但临床路径中：
（八）穿刺后用药。
1.肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。
2.根据临床情况可选择性使用无肾毒性抗菌药物，按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
3.根据肾活检病理诊断，确定病理类型后实施治疗方案。
是否是有高危因素的人才使用呢？

若无菌操作规范，且病人不是糖尿病或高龄病人或是正在使用免疫抑制剂、激素等其他具有感染高危因素的，是不推荐使用抗菌药来预防感染的。其可能的感染菌主要是大量存在于人体皮肤上的金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌。若需预防用药的话，推荐选用一代头孢。

肾穿刺活检术虽然100%的患者在穿刺后可以出现血尿，但仅有5%以下的患者才会出现肉眼血尿，且绝大多数伴有肉眼血尿的患者其出血量也不会太大，不需要应用止血药物，仅长卧床时间即可（我院就是这样做的），因此，通常情况下肾穿刺活检术的患者是不需要常规预防性给予促凝血药或抗生素治疗的，而后多数肾综患者本身具有高凝状况，应用促凝药物还可能造成严重后果。