头孢西丁+甲硝唑合理吗？

头孢西丁+甲硝唑合理吗？我觉得两者抗菌谱有些重复，各位老师怎么看？

不合理。头孢西丁对艳阳均有良好的抗菌作用包括脆弱拟杆菌，无需再加硝基咪唑类。

同意楼上的意见

不合理。头孢西丁对厌氧菌有良好的抗菌作用包括脆弱拟杆菌，无需再加硝基咪唑类。

不合理，理由同楼上

不合理。头孢西丁对厌氧菌有良好的抗菌作用

我也遇到过同样的问题，应该分开看。如果是妇科疾病的话加用甲硝唑是可以的；作为胃肠外科围手术期预防用药时，临床医生解释说虽然头孢西丁具有抗厌氧菌作用，但强度不如硝基咪唑类，所以加用。个人认为是不合理的。确实抗菌谱有重复的情况。

我们也遇到这个问题，剖宫产术后头孢西汀联合甲硝唑，外科肝胆术后联合应用。剖宫产术后的在《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》中有规定，“第十条 择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。”

不提倡脱离病人具体情况而单纯就药论药

患者，男，47岁，急性阑尾炎术后应用，应有抗生素头孢西丁和替硝唑合理否？
【分析】《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅴ》（中华外科杂志 2003年10月第41卷第10期）记载，胃肠外科感染包括最常见的急性阑尾炎以及相对少见的回肠或结肠憩室炎、新生儿坏死性小肠结肠炎、儿童或成人坏死性小肠炎、盲肠炎、肠系膜淋巴结炎等。推荐使用的抗菌药物:对革兰阴性肠道杆菌有较强活性的抗菌药有广谱青霉素、第二和第三代头孢菌素、氨基糖苷类和氟喹诺酮类。专门针对厌氧菌的药物有甲硝唑、替硝唑和克林霉素。能同时覆盖肠道杆菌科细菌和厌氧菌的药物有哌拉西林、添加β-内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素(氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸)、头孢西丁、头孢美唑,但它们缺乏抗铜绿假单胞菌的活性。能同时覆盖肠道杆菌、厌氧菌和铜绿假单胞菌的抗菌药有替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美洛培南等。虽然上述不少抗菌药同时具有针对多种细菌的杀菌活性,但临床上大多采取联合用药的方式。通常选择广谱青霉素、第二代或第三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类,与甲硝唑配伍使用。疑有铜绿假单胞菌感染时,宜选用添加β-内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素,或头孢哌酮、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星、亚胺培南、美洛培南。具体用药还应综合考虑感染的来源、感染的严重程度、患者的年龄、肾功能以及所在地区的卫生条件和患者经济状况。http://www.clinphar.cn/redirect. ... 4&fromuid=15898

我们也存在这种情况。