同种抗菌药国产换成进口有意义吗？

我院儿科多例婴幼儿肺炎用国产他定效果不佳，换用进口他定（复达欣）后治疗效果明显好转（烧退了、干湿罗音明显减少）：1.点评讨论时算换药吗？2.效果不同是因为溶解分子状态不同进入细菌的量不同吗？3.理论上讲不过去，但临床医师长期多例如此，效果就是好。1.说疗程不足吧（但大多换药时间是在3天4天或5天后，换药1天后效果明显不同），2.说剂量不够吧（国产的按130mg/kg.d tid 但进口的100mg/kg.d bid) .困惑中 望同行们指点。（附 偶非医药代表 就事论事 对某些论文相悖还望见谅）

相似的还有很多：头孢哌酮舒巴坦；万古霉素与去甲万古霉素；等
就是同时国产的，效果也有差异。
还有：换药前后用法一样吗？给药间隔一样吗？同时头孢哌酮舒巴坦，国产的我院医生每天两次，每次3g，合资的，每次2g，每八小时给一次，效果自然不同。
应有组织对目前市面的同品种药品进行效果研究，并给出一个科学的结论。让质量真正成为产品的生命，优胜劣汰。而不是让医务人员迷信进口药品。

国产与进口抗菌药缺乏等效性实验证据是说不清楚的

绝对的有意义！就进口原料国内分装与纯国产的效果也有明显的区别。主要是药品标准不同等原因。
愚智的比喻，同样的任何 一种商品，不同的品牌其质量是不一样的。同按中国药典标准生产的药品，不同的品牌质量都是有区别的，价钱不同就应有按质定价的因素。

现在中国药品价格也比较混乱，质价不相符的太多了

头孢他啶属时间依赖性抗菌药，与给药时间关系密切，还应看给药时间情况。

1.点评讨论时算换药吗？
药品严格说是按批准文号区分的，进口药品与国产药品的文号不同，使用不同批准文号的药品，应视为换药。

2.效果不同是因为溶解分子状态不同进入细菌的量不同吗？
主要与药品的纯度和生产工艺有关，不同纯度的药品，等效性是不一样的，打个比方，同是250ml的酒，酒精浓度不同，同一个人喝，其反应的情况是不同的。同一化学结构的药品，与受体结合的能力是相同的，可认为进入细菌的量是相同的。

3.理论上讲不过去，但临床医师长期多例如此，效果就是好。1.说疗程不足吧（但大多换药时间是在3天4天或5天后，换药1天后效果明显不同），2.说剂量不够吧（国产的按130mg/kg.d tid 但进口的100mg/kg.d bid)
工艺不同，对药物的吸收有影响，最好能做个血药浓度，进行对比

学习学习了

等效性差异在临床上很显著，我们该反思了。

这个肯定有意义的，国产的质量真的是比不上进口的，就如头孢曲松来说，罗氏的跟国产的可以说是根本不是同一只药