【推荐购买】临床不合理用药实例评析 作者:葛建国 编著

病例4   头孢唑肟—每天1次
        【病史摘要】  患者，男，51岁，因“咳嗽、咳痰1周”就诊。诊断：急性肺炎。
        【处方】
                氯化钠注射液      100ml
                头孢唑肟针         3g      静脉滴注  1/d
        【分析】β-内酰胺类药物为时间依赖性药物，这类药物的浓度在最低抑菌浓度(MIC)的4~5倍时，杀菌作用即处于饱和状态，其疗效评价参数为T>MIC，药物浓度维持在病原菌MIC以上的时间是清除病原菌的关键，用药后24 h内，体内血药浓度超过致病菌MIC的时间占40%~60%时，抗菌活性最佳。t1/2较短(<2 h)的β-内酰胺类药物一般每日需给药3~4次，如q6 h或q8 h给药可满足以上要求，1次/d给药往往达不到有效抗菌效果，这类药物包括青霉素类及大部分头孢菌素类药物。t1/2较长(>2 h)或PAE较长的β-内酰胺类药物则可以减少给药次数。如头孢曲松的t1/2达24 h，1/d给药即可维持血药浓度而不降低疗效。碳青霉烯类t1/2虽然较短(如美洛培南，t1/2为1~2 h)，但其对繁殖期和静止期细胞有强大杀菌活性，又有较长的抗菌后效应（PAE），因此，可适当延长给药间隔，采用1~2/d的给药方案。
      【建议】  头孢唑肟应应每8~12h给药1次。

病例5  头孢氨苄—饭后服
    【病史摘要】  患者，男，56岁。因“咳嗽、咳痰5d”就诊。诊断：急性支气管炎。
    【处方】
            头孢氨苄胶囊  0.5g   3/d   口服   饭后
    【分析】  餐时或餐后立即服用头孢氨苄，胃内容物的存在使头孢氨苄进入肠道吸收部位的时间延迟，可使其血浆药物峰浓度降低25%~50%。餐前1~2h服用头孢氨苄，可消除此种影响。
    其他口服头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等的胃肠吸收也受胃内容物的影响。
    胃内容物的存在还可影响青霉素V钾、氨苄西林、氯唑西林、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素、土霉素、四环素、利福平的吸收，使血药浓度降低。
    【建议】  应改为餐前1~2h服头孢氨苄胶囊。

病例5  头孢氨苄—饭后服
    【病史摘要】  患者，男，56岁。因“咳嗽、咳痰5d”就诊。诊断：急性支气管炎。
    【处方】
            头孢氨苄胶囊  0.5g   3/d   口服   饭后
    【分析】  餐时或餐后立即服用头孢氨苄，胃内容物的存在使头孢氨苄进入肠道吸收部位的时间延迟，可使其血浆药物峰浓度降低25%~50%。餐前1~2h服用头孢氨苄，可消除此种影响。
    其他口服头孢菌素类如头孢拉定、头孢克洛等的胃肠吸收也受胃内容物的影响。
    胃内容物的存在还可影响青霉素V钾、氨苄西林、氯唑西林、罗红霉素、阿奇霉素、林可霉素、土霉素、四环素、利福平的吸收，使血药浓度降低。
    【建议】  应改为餐前1~2h服头孢氨苄胶囊。

主审简介
谢惠民，1927年生，1953年毕业于华西医科大学。现任北京隆福医院教授、主任药师，北京中医药大学名誉教授，中国药学会高级会员、学术部主任，北京药学会理事。《中国药事》《中国医刊》《中国临床医学杂志》等期刊副主编、常务编委、编委。北京市第八届人大代表。从事临床药学、药理、药剂学研究几十年，在临床药学、药学史及药物相互作用方面具有很深的造诣，擅长临床用药及合理用药。先后出版过医药专著78部，代表著作有《新编药物学》第10版至第16版，《合理用药》第1版至第5版，《127种药物为什么淘汰》《调剂与制剂》《注射剂知识》等。发表论文30余篇，每年发表科普作品数十篇。1990年6月被中国科普作协评为全国优秀科普作家，1980年获北京市科学技术奖，1993年享受国务院专家津贴。

主审简介
谢惠民，1927年生，1953年毕业于华西医科大学。现任北京隆福医院教授、主任药师，北京中医药大学名誉教授，中国药学会高级会员、学术部主任，北京药学会理事。《中国药事》《中国医刊》《中国临床医学杂志》等期刊副主编、常务编委、编委。北京市第八届人大代表。从事临床药学、药理、药剂学研究几十年，在临床药学、药学史及药物相互作用方面具有很深的造诣，擅长临床用药及合理用药。先后出版过医药专著78部，代表著作有《新编药物学》第10版至第16版，《合理用药》第1版至第5版，《127种药物为什么淘汰》《调剂与制剂》《注射剂知识》等。发表论文30余篇，每年发表科普作品数十篇。1990年6月被中国科普作协评为全国优秀科普作家，1980年获北京市科学技术奖，1993年享受国务院专家津贴。

《临床不合理用药实例评析》一书评析临床不合理用药600例，为临床医生合理用药提供重要参考，以防范不合理用药事件的发生。部分内容曾在《中国乡村医药》杂志连载，题目：不合理用药实例分析。本书详细介绍请查阅百度百科:临床不合理用药实例评析。葛建国编著，著名药学专家谢惠民主审，2011年1月人民军医出版社出版。定价：36元。邮购办法：免收邮费，购5本以上者每本30元，汇款时请详细填写姓名、地址、邮编。汇款地址：河南省鄢陵县人民医院，收款人：葛建国，邮编：461200。电话：0374-7130062。电子信箱：hnylgjg@126.com。

《临床不合理用药实例评析》一书评析临床不合理用药600例，为临床医生合理用药提供重要参考，以防范不合理用药事件的发生。部分内容曾在《中国乡村医药》杂志连载，题目：不合理用药实例分析。本书详细介绍请查阅百度百科:临床不合理用药实例评析。葛建国编著，著名药学专家谢惠民主审，2011年1月人民军医出版社出版。定价：36元。邮购办法：免收邮费，购5本以上者每本30元，汇款时请详细填写姓名、地址、邮编。汇款地址：河南省鄢陵县人民医院，收款人：葛建国，邮编：461200。电话：0374-7130062。电子信箱：hnylgjg@126.com。

《临床不合理用药实例评析》一书可在“军医网”  新书浏览  征订，购书电话：010-51927252（兼传真），联系人：人民军医出版社读者服务部  王兰。

                                      《临床不合理用药实例评析》第2册征稿通知

    《临床不合理用药实例评析》正式出版后,深受临床医师和药师欢迎,应广大读者的强烈要求,定于2012年第1季度由国家级出版社正式出版《临床不合理用药实例评析》第2册,评析临床不合理用药600例，为临床医生合理用药提供重要参考，以防范不合理用药事件的发生。我国著名药学专家谢惠民任主审。
    稿件撰写具体要求:
    1.所有稿件必须是原创作品,无一稿两投,无署名争议。
    2.资料翔实可信，评析科学恰当，建议合理实用,药品名称以《中华人民共和国药典》(2010年版)规定的药名为准。避免与《临床不合理用药实例评析》内容重复。
    3.格式:每组实例包括标题、病史摘要、处方、评析、建议。
    4.样稿:见例1到例10。
    5.愿意担任主编、副主编、编委者,请填写登记表发邮件寄来。
    6.第2册截稿日期:2011年5月31日
    投稿信箱:hnylgjg@126.com
    咨询电话:0374-7130062
   
                                                                              《临床不合理用药实例评析》编委会

                              《临床不合理用药实例评析》第2册
                                  主编、副主编、编委应聘登记表         
姓   名                 性  别                 出生年月                 应聘职务         
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