生命伦理学的兴起与疆域

生命伦理学诞生于20世纪70年代，是一门研究与生命相关的所有伦理学问题的交叉学科。生命伦理学是传统医学伦理学的现代拓展。医学伦理学主要研究医学和医疗保健领域的伦理学问题，这可以进一步分为临床医学伦理学和制度医学伦理学，前者主要关系到医患界面的伦理学问题，例如知情同意或者放弃治疗。制度医学伦理学审查医疗实践的结构或制度背景，如健康保健政策问题或者医疗资源分配问题。生命伦理学的范围则更为宽阔，包括在技术、医学、生物学对于生命的应用时所遇到的各种伦理学问题。在那些影响人的生死、人性以及人们生命质量的生物医学领域决定人们应当如何行为。

　　国内一些学者把生命伦理学的研究范围概括为五大领域和十大议题。生命伦理学主要研究的五大领域是：1、理论生命伦理学，探究生命伦理学的思想、学术基础；2、临床伦理学，探究在护理病人时应采取的合乎道德的决策；3、研究伦理学，探究如何在人体研究中保护受试者、保护病人的决策；4、政策和法制生命伦理学，探究在解决上述范围的问题时应当制订的政策、条例、法规和法律；5、文化生命伦理学，探究生命伦理学与历史、思想、文化和社会情境的联系。生命伦理学主要研究的十大议题是：1、生命伦理学理论，如现代生物科学与伦理学的关系，生命伦理学论证模式等；2、遗传与发育，如对遗传的干涉，包括基因改造、基因治疗等，生殖和生育问题，包括人工授精、克隆人等；3、人体实验；4、人的行为控制；5、健康保障；6、死亡和濒死；7、人口控制；8、生态伦理学，包括对未来的义务和生态道德规范等；9、科学研究，如研究的限制和管理等；10、其他问题，如自杀，医患关系等。

　　宽泛地说，生命伦理学研究可以分为两大层面，其一为学术理论层面，研究生命伦理学作为一门学科的思想学术基础和理论框架，以及研究论证的方式和方法；其二为实践、规范和政策层面，研究医学实践、人体实验，以及所有与生命相关的伦理政策和道德规范，这也是生命伦理学作为一种应用研究的集中体现。生命伦理学属于一门文理渗透、各学科交融的边缘学科，与法律、公共政策、哲学、宗教、医学、经济和环保等学科密切相关。它对于生命科学发展带来的伦理价值评估已经使世人注意到科学与人文之间的强烈的互动——科学揭示出人和宇宙“是”什么，但伦理告诉我们“应当”做什么。同时，这二者的关系并不是对立的，生命伦理学现已不是在顺应医学的新发展，而是在预测新科技。

　　生命伦理学是一门应用伦理学，但它需要基础伦理理论的支持，而不是与之分离。有人认为，生命伦理学主要在于解决特殊案例中的道德问题，它更注重实践和行，而伦理学理论主要在于思考道德推理的标准与原则，更注重理论和知。其实知与行是不可分割的。生命伦理学实际上是理论、原则和应用的三位一体，它与以往的伦理学理论，尤其是规范伦理学的区别在于更注重应用环节和问题倾向，但这决不意味着可以抛弃伦理理论和原则，或者把它们拿来简单地、浅尝辙止地应用一番，因为生命伦理学要不断地结合传统的伦理理论资源，科学技术对于生命的应用来创造新的伦理价值和理论，从而以独特的视角拓展和深化伦理学学科。

　　生命伦理学也是一门人文科学。众所周知，人文科学存在和发展的原因在于每一个人都想过、都能过一种有意义的生活。生命伦理学始终立足于一定的文化和历史探究关于生命的价值选择。尽管生命伦理学作为一门学科的历史并不长，但是人类对于生命的伦理思考却伴随人类社会的产生由来已久。作为有意识、有理性的人，人的生命不仅从头到脚，从起源到消失都充满了伦理意义，人生的每一阶段都会面临不同的生命伦理议题。如何道德地对待生命，使我们关于生命的决定和选择合乎伦理，使生命的价值在宇宙的亘古绵延中放射出多彩的光芒一直是历代思想家及每一个人都在思考的永恒课题。面对短暂而脆弱的自然生命，人类试图超越有限和时空来建构的道德生命，在这方面，东西方文化，例如儒家、道家、佛家和基督教、伊斯兰教都作出了独特的贡献，这些都可以为生命伦理学提供了丰厚的理论资源和思想基础。然而，无论我们从历史长河中探讨生命的伦理价值还是从现实中解决生命伦理学冲突，都不是为了简单地呈现事实，而是要理解这些事实得以产生的时代和文化、人们所遇到的问题、答案和价值选择，正是这些选择体现了人们对于生命的意像，展现了他们的希望和梦想。因而，生命伦理学在人类的思维领域具有无比广阔的疆域。

　　基于对生命伦理学的上述理解，相应地，我们在生命伦理学的研究时也应有开阔的思路，力图做到以下几个方面：1、开放模式。对于生命伦理的思考应当开放现有的讨论模式，从更基础、更本真、更内在的意义上研究这门科学。不仅把它当成应用伦理学和现实政策的争论，而且把它当成关于生命的道德哲学来研究。这样一来，便可以调动我们已有的知识营造这一学科，以深厚的人类哲学和伦理学理论积淀为背景解决现实问题，也就是说，以形而上为基础解决形而下的问题。2、各学科交叉。针对一个具体问题，把生物学、医学、历史和哲学、伦理学、政治学、法学、文学艺术等学科整合进来思考。不是单纯地就问题说问题，而是把它对于人生和社会生活、生活方式的意义挖掘出来，从单向思维到多维思维。3、纵贯古今。从历史的眼光，从普遍联系的角度解决问题。如后现代哲学理论、女性主义理论对于身体有许多解释，甚至是全新的理解，后现代主义哲学认为，现代性把身体束缚在理性的管辖之下，把身体纳入总的框架内使其丧失肉体性，服从某种逻辑与秩序，把身体变成一个知识和理性主体，从而压抑了它的感性的一面，这是一种建构在形而上学基础之上的本质主义。后现代主义哲学要求承认身体的感性、生物性和肉体性，破除本质论，强调差异性。因而，当我们试图理解生命和身体的时代意义时，也应当确立它在古今身体理论坐标中的位置。4、联系身心关系。古往今来的哲学伦理学对于身心关系争论不休，这种争论也使我们有可能在身与心的关系中重新定义身体与生命。5、联系健康与疾病的概念。健康与疾病是我们描述生命的范畴，它们与我们对于身体的认识和体验相关，记录了每一时代的人们对于健康和疾病的体验。我们如何想象自己的身体，如何饮食，如何活动、如何生活、如何死构成了整个健康与疾病的历史，人类对于生命及其伦理意义的认识也随着这一历史过程不断发生变化。6、案例讨论。生命伦理学研究必须有针对性，这就来自现实案例，因而我们要引入社会学方法，自己发现和编排案例。

　　生命伦理学如同一个婴儿每天都在进化和发展中改变着面貌，现代医学和生物技术在以前所未有的方式改变我们身体和生命的同时，也给我们带来无尽的烦恼。弗洛伊德曾经感叹道：在现代科技时代，“人类似乎已经成为某种配戴着假肢的上帝。配戴上所有辅助器官之后，他的确显得仪态威严，但这些器官并未真正生长在他的身体上，所以仍不时让他烦恼不已。”这些烦恼便是生命伦理学探索和进步的理由。


作者: 肖巍
来源: 学习时报

将遵循“生命伦理学”，简单看作“程序性”问题执行，那是我的悲哀……



反冲力  注意：按照生命伦理学去救死扶生，不管用药多少只要合理，生命高于一切！！

生命伦理学(bioethics)是研究与改进生命质量有关的伦理问题的科学,是生命科学、医学与伦理学相交叉形成的学科。
研究与改进生命质量同样是药师关注的内容，相信临床药师认真学习生命伦理学，能够更深刻的理解医生的用药方案。
中国生命伦理学奠基人邱仁宗

来自：百度百科

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一译“生物伦理学”。根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的学科。产生于20世纪70年代。主要研究生物医学和行为研究中的道德问题，环境与人口中的道德问题，动物实验和植物保护中的道德问题，以及人类生殖、生育控制、遗传、优生、死亡、安乐死、器官移植等方面的道德问题。

生命伦理学是２０世纪６０年代首先在美国随后在欧洲产生发展起来的一门新学科，也是迄今为止世界上发展最为迅速、最有生命力的交叉学科。生命伦理学的生命主要指人类生命，但有时也涉及到动物生命和植物生命以至生态，而伦理学是对人类行为的规范性研究，因此，可以将生命伦理学界定为运用伦理学的理论和方法，在跨学科跨文化的情境中，对生命科学和医疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、政策、法律，进行的系统研究。

生命伦理学产生后不仅获得迅速发展，在很短的时间内就受到医学家、生物学家、哲学家、社会学家、法学家、宗教界人士、新闻界人士、立法者、决策者和公众的关注，而且很快地体制化。一些国家建立了总统或政府的生命伦理学委员会，在包括我国在内的许多国家，很多医院或研究中心建立了专门审查人体研究方案的机构审查委员会（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ Ｒｅｖｉｅｗ Ｂｏａｒｄ）或伦理委员会（Ｅｔｈｉｃｓ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ）。我国医药管理局规定，为新药批准所进行的临床药理研究，必须建立机构审查委员会（名称为伦理委员会）审查研究方案。２０００年８月我国卫生部成立了“医学伦理学专家委员会”，就重要医学伦理问题向卫生部提出咨询建议作为决策基础。

生命伦理学之所以产生于２０世纪６０―７０年代，是与第二次世界大战末期以及以后出现的三大事件密切相关的。第一件事是１９４５年广岛的原子弹爆炸。制造原子弹本来是许多科学家向美国政府提出的建议，其中包括爱因斯坦、奥本海默等人。他们的本意是想早日结束世界大战，以免旷日持久的战争给全世界人民带来无穷灾难。但是他们没有预料到原子弹的爆炸会造成那么大的杀伤力，而且引起的基因突变会世世代代遗传下去。数十万人的死亡，许多受害人的家庭携带着突变基因挣扎着活下去，使许多当年建议制造原子弹的科学家改变了态度，投入了反战和平运动。第二件事是１９４５年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生，他们利用集中营的受害者，在根本没有取得受害者本人同意的情况下对他们进行惨无人道的人体实验，例如在冬天将受害者剥光衣服在露天冷冻，观察人体内因冷冻引起的变化。更令人气愤的是，日本军国主义的７３１部队所进行的实验，却由于美国政府急需细菌战人体实验资料而包庇下来，军国主义罪犯并没有被送上国际法庭。第三件事是人们突然发现，在寂静的春天，人们看不到飞鸟在苍天游弋，鱼儿在江川腾越。１９６５年Ｒａｃｈｅｌ Ｃａｒｓｏｎ的《寂静的春天》一书向科学家和人类敲响了环境恶化的警钟，世界范围的环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身的存在。当时揭露的主要是有机氯农药大量使用引起的严重后果，人们只考虑到有机氯农药急性毒性较低的优点，但忽略了它们的长期蓄积效应，结果使一些物种濒于灭绝，食物链发生中断，生态发生破坏，人类也受到疾病的威胁。这三大事件迫使人们认识到，对于科学技术成果的应用以及科学研究行动本身需要有所规范，这推动了科学技术伦理学的产生和发展。

除了上述三大事件的大背景外，推动生命伦理学产生和发展的因素还有以下方面：

（１）生物医学技术的进步使人们不但能更有效地诊断、治疗和预防疾病，而且有可能操纵基因、精子或卵子、受精卵、胚胎、以至人脑和人的行为。这种增大了的力量可以被正确使用，也可以被滥用，对此如何进行有效的控制？而且这种力量的影响可能涉及这一代（例如对生殖细胞的基因干预），也可能涉及下一代和未来世代。当这一代人的利益与子孙后代的利益发生冲突时怎么办？目前人们最担心的可能是对基因的操纵和对脑的操纵。这两方面的操纵可能都会导致对人的控制，以及对人的尊严和价值的侵犯。例如是否允许人们通过改变基因来选择自己喜欢的性状，甚至为后代选择自己喜欢的性状？是否允许人们通过在脑内插入芯片来增强记忆和加速处理信息的能力？（２）由于先进技术的发展和应用，人类干预了人的生老病死的自然安排，甚至有可能用人工安排代替自然安排，这将引起积极和消极的双重后果，导致价值的冲突和对人类命运的担心。比如，现代的生殖技术，一方面可用于避孕，另一方面也可以解决不育问题，那么，已经离异（单亲家庭）、不想结婚（同居者）、同性恋者以及过了生育期的男女是否可以利用辅助生殖技术？一个社会，如果大多数成员都是用辅助生殖技术产生，那会怎样？（３）全世界蔓延的艾滋病向一些传统观念和现存的医疗卫生制度提出了严峻挑战。艾滋病在不少国家已经成为民族灾难，许多原来发病率较低的国家也很快进入快速增长期。全世界感染艾滋病的现在已经达４０００万人，而妇女、儿童在艾滋病面前更为脆弱。在预防和治疗艾滋病的层面以及有关防治艾滋病政策层面，都存在着一系列的伦理问题。国家是否有义务向艾滋病提供治疗？个人是否有义务改变自己的不安全行为？非感染者和社会是否有义务援助而不歧视艾滋病患者和感染者？对于许多妨碍艾滋病防治的行动和做法是否应该用立法方式加以制止？（４）医疗费用的大幅攀升导致卫生制度的改革。由于技术含量的提高以及市场化消极面的影响，促使医疗费用在全世界大幅攀升，严重冲击许多国家的公费医疗制度。各国都在改革卫生医疗制度，寻找让公民既负担得起又相对有效的医疗制度。但是这些改革提出了许多伦理问题，例如在改革过程中政府的卫生政策如何能够做到公正、公平？如何不致影响传统的互相信任的医患关系？医疗机构、医务人员与公司怎样协调关系才不致引起严重的利益冲突？发生的医疗纠纷如何能做到不致两败俱伤？（５）丑闻的揭露和民权运动的高涨。在各国的医疗和研究工作中，违反伦理的事件总是存在的。对这些事件的揭露和思考，也推动了生命伦理学的发展。

生命伦理学的性质和内容

生命伦理学是应用规范伦理学的一个分支学科。“伦理学”又称道德哲学，是对人类行为的社会规范的研究。人类行为规范具有社会性。伦理规范不是由个人制订的，它们体现在种种规定、准则、法典、公约、习俗之中，在我们学习它们以前就已经存在。人们成长的过程是一个社会化过程。我们通过学习社会规则知道了伦理规则。当然，社会规则并不等于伦理规则，比如审慎行事规则就不是伦理规范。仅当涉及到应该做什么样的人或应该做什么样的事，而这种做人做事会影响到他人利益时，我们才进入伦理领域。孔子说的“己所不欲，勿施于人”，就是伦理规则，因为在他看来这可以避免伤害他人。也可以说，伦理是要我们考虑他人利益的社会期望。伦理是社会的必需，因为人人只考虑自己利益的社会是没有凝聚力的，从而也是无法存在下去的。

普通规范伦理学试图提出一些原则或德性来支配人们做事或做人，并提供理由来证明为什么我们应该采取这些原则或培养这些德性。对理由的关心，说明伦理学是理性的活动，它是实践理性。应用规范伦理学（简称应用伦理学）是应用普通规范伦理学的原则解决特定领域的伦理问题。应用于生命科学技术和医疗保健就是生命伦理学，应用于解决工程师面临的伦理问题就是工程伦理学，应用于解决律师、法官面临的伦理问题就是法律伦理学，应用于新闻界就是新闻伦理学，应用于企业就是企业伦理学。由于以上这些都是专业（ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｓ）领域，不是一般的职业（ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎｓ），所以又统称“专业伦理学”（ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｅｔｈｉｃｓ）。普通规范伦理学的原则可以跨专业应用。比如，解决医疗卫生服务分配、种族和性别歧视、奖励惩罚等问题必须援引公正原则；诚实或说真话原则可用于企业伦理中的虚假广告、新闻伦理中的真实报道、医学伦理中的向病人告知病情等。

生命伦理学是一门应用规范伦理学。其主要内容有五个层面：

（１）理论层面：例如后果论与道义论这两种最基本的伦理学理论在解决生命科学和医疗保健中的伦理问题时的相对优缺点如何，德性论、判例法和关怀论（尤其是女性主义关怀伦理学）的地位如何，伦理原则与伦理经验各起什么样的作用等等。

（２）临床层面：各临床科室的医务人员每天都会面对临床工作提出的伦理问题，尤其是与生死有关的问题，例如，人体器官移植、辅助生殖、避孕流产、产前诊断、遗传咨询、临终关怀等问题。

（３）研究层面：从事流行病学调查、临床药理试验、基因普查和分析、干预试验以及其他人体研究的科学家都会面临如何尊重和保护受试者及其亲属和相关群体的问题，同时也有如何适当保护试验动物的问题。

（４）政策层面：应该做什么以及应该如何做的问题不仅发生在个人层次，也会发生在结构层次。医疗卫生改革、高技术在生物医学中如何应用和管理都涉及政策、管理、法律问题，但其基础是对有关伦理问题的探讨。

（５）文化层面：任何个人、群体和社会都有一定的文化归属，文化也影响哲学和伦理学，当然也会影响生命伦理学。如在某一文化环境中提出的伦理原则或规则是否适用于其他文化，是否存在普遍伦理学或全球生命伦理学，伦理学普遍主义或绝对主义以及伦理学相对主义是否能成立等等。

生命伦理学的专业特点

作为一门应用规范伦理学，生命伦理学不谋求建立体系，而以问题为取向，其目的是如何更好地解决生命科学或医疗保健中提出的伦理问题。解决伦理问题需要伦理学理论，但实际的伦理问题往往是复杂的，很难用一种理论解决所有的伦理问题，正如不可能用一只猫或一类猫去抓世界上所有的耗子一样。在解决伦理问题的过程中，伦理学理论本身也受到检验，有的理论没能经得住检验，有的理论即使通过了检验，也不可能在解决所有伦理问题时都能拿到高分。因此在解决问题时应该保持理论选择的开放性，而不去拘泥于一定的理论。

既然以问题为取向，那么首先要鉴定伦理问题。伦理问题的出现可能有两种情况：一种情况是由于采用了新技术，出现了新的伦理问题。例如人类基因组的研究可使人们预报一些带有疾病基因的人可能迟发疾病，再如一位未婚少女如果带有ＢＲＡＣＡ１基因就有８５％的可能在未来患乳腺癌或卵巢癌，但也有１５％的可能不得这些癌症，那么我们应该告诉她吗？应该建议她现在就切除双侧乳腺和双侧卵巢吗？另一种情况是，本来应该做什么是不成问题的，但由于新技术的应用，重新提出了应该做什么的问题。例如医生抢救病人是义务，在脑死情况下由于脑死导致全身死亡，解除了医生的抢救义务，这本来不成问题。但由于有了生命维持技术，脑死病人的生命可以靠呼吸器和人工喂饲暂时维持下去，那么应该这样做吗？因为这种维持并不能挽救病人的生命，而占有的有限资源却使其他有可能治愈的病人失去希望，那么应该放弃对脑死病人的治疗吗？鉴定伦理问题时需要注意区分医学或技术问题与伦理问题。医学问题或科学技术问题是“能做什么”的问题，而伦理问题是“该做什么”的问题。例如疾病的诊断以及可能的治疗选项都是医学和科学技术问题，而应该做出何种选择以及应该由谁做出选择就是伦理问题。研究的设计如何能够获得可靠的结果是科学技术问题，但是否应该获得受试者的知情同意则是伦理问题。

对于伦理学来说，重要的是尝试为解决办法提供伦理辩护，这种辩护包括对每一种解决办法提供论证和反论证。在论证或反论证中，需要提出理由，而理由对办法的支持有的可能是归纳的，有的也可能是演绎的。因此就要讲究推理。

但这里要注意的是，这种论证应该是伦理论证，非伦理论证不能支持所建议的解决办法。例如有些人用“禁不住”来支持克隆人，但是“禁不住”不是一个伦理论证。许多不道德的事都“禁不住”，不能因此断言那些事就是应该做的。一个行动的伦理论证决定于：（１）行动本身是符合还是违反伦理原则？（２）行动后果会带来伤害还是好处？这就要我们援引伦理学理论以及伦理原则。生命伦理学的伦理原则有：尊重人、不伤害人、有益于人、公正对待人等等。

作为有意识、有理性的人，人的生命不仅从头到脚，从起源到消失都充满了伦理意义，人生的每一阶段都会面临不同的生命伦理议题。如何道德地对待生命，使我们关于生命的决定和选择合乎伦理，使生命的价值在宇宙的亘古绵延中放射出多彩的光芒一直是历代思想家及每一个人都在思考的永恒课题。

生命的质量是过好每一天，用沉默的心看世界，用善良的眼睛发现生活的美。用文字撞击生命存在的价值，不管残缺与完美，只为追求心中那份宁静。最幸福的事，坚持不懈，让文字变成铅字的那一瞬间的喜悦。