关于夫地西酸钠在类切口预防用药中的使用

夫地西酸钠用于一类切口预防性用药合理么

不合理！！！

不合理！应该用一代头孢。

常理讲，不合理！
如果患者对β-内酰胺类过敏且该医院又MRSA高发应视为合理

1.不良反应发生率高
2.滴注时间长
3.易诱发耐药

1.根据《抗菌药物临床应用指导原则》Ⅰ类切口手术预防性用药应选一代头孢菌素。
2.夫地西酸钠在我院为特殊使用抗菌药物，夫地西酸钠对革兰阳性菌有效。预防感染肯定有效。
3.Ⅰ类切口手术预防性用药选夫地西酸钠档次过高，不利于药物的保护，不合理。

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发〔2009〕38号）有明确规定，围手术期使用夫地西酸钠，属于违反规定。
附件 常见手术预防用抗菌药物表
手术名称        抗菌药物选择
颅脑手术        第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术        第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术        第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术        第一代头孢菌素
周围血管外科手术         第一、二代头孢菌素
腹外疝手术        第一代头孢菌素
胃十二指肠手术        第一、二代头孢菌素
阑尾手术        第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术        第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑
肝胆系统手术        第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术        第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术        第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术        第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)        第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术        第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产        第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）


注：1.  Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1～2g；头孢拉定 1～2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1～2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

应该按38号文用药

学习了，谢谢！

就是不合理，你能怎么办？这样的例子多得是。