肺部感染抗菌药物的使用疗程

最近查心胸外科瓣膜置换术的病历，发现部分病人并发肺部感染，医生的诊断依据是咳嗽、咳白色痰、肺部可闻及少量干湿性啰音，但患者血象、体温正常，胸片未查，有时也未做痰、全血培养。此种情况下，给予二代或三代头孢约2-3天后，患者以上症状消失。我想请教大家的是，在以上症状消失后，患者血象、体温正常的情况下，抗菌药物继续使用多久为宜呢？肺部感染根据病原菌不同抗菌药物的使用疗程不同，但是如果在没有做痰培养或全血培养的情况下，我们如何判断呢？谢谢大家了！

肺部感染有五项指标,但胸片是必有一项,才可诊断.我们是根据体温降下后3天停药或序贯3天后停药。

我觉得这很难有个标准，有些老年患者，什么指标都正常，可是就是老是咳，这种情况还真不好判断，医生就一直用至不想用为止。

如果仅有咳嗽症状而无其他体征，且辅助检查也不支持为细菌性感染，则没有指征使用抗菌药物，在治疗中不应使用。
若辅助检查不支持，但有症状、体征（当然有明显症状体征时，如咳、痰、啰音等，胸片一般是支持的）应以症状和体征为主，使用抗菌药物。根据《指导原则》，一般用至“体温正常或症状消退后72-96小时，特殊情况，妥善处理。”

一般用至体温正常或症状消退后72-96小时，最好根据明显症状体征时，如咳、痰、啰音等及影象检查及实验检查结果

一般用至体温正常或症状消退后72-96小时，最好根据明显症状体征时，如咳、痰、啰音等及影象检查及实验检查结果

嗯，谢谢大家慷慨相助。有时很查病历时，发现缺少相应的检查就觉得不知道如何评价了，呵呵。

医生的诊断依据是咳嗽、咳白色痰、肺部可闻及少量干湿性啰音，但患者血象、体温正常，胸片未查
这种情况不能诊断为肺感染

应该结合患者病史及用药史，确定感染再使用抗菌药物，这种只有症状、体征而实验室检查阴性的可先给予对症治疗

根据《指导原则》，一般用至“体温正常或症状消退后72-96小时