口服剂型服药宜忌（用药教育）

2008年1月17日中央电视台二套节目报道：一位34岁的女性消费者在服用某药厂生产的桂枝茯苓丸(大蜜丸6克)时，因服用方法不当，导致大蜜丸被吸入气管以致窒息死亡！消费者以说明书上的[用法用量]叙述不准确为由，将药厂告上法院。法院判决如下：消费者承担80%责任，药厂承担20%责任，并赔偿消费者55589元丧葬费。
    这样的不幸令人叹息，但其揭示出的因药品说明书对给药方式描述过于简单所存在的隐患更值得人们关注——错误的用药方法可影响药效，引起严重不良反应，甚至威胁生命。药师必须通过指导患者掌握具体剂型的正确使用过程和重点交待注意事项，防止用药错误，确保用药安全与疗效。
1完整吞服的剂型
    缓、控释或肠溶制剂：服药前先漱口或喝水以湿润咽喉，将药片或胶囊放在舌的后部，喝温开水咽下。剂型包括肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂、双层片、味苦的制剂、刺激口腔黏膜的制剂、会将牙齿或黏膜组织染色的制剂、为使药效缓慢发挥的药物。
    注意事项：
    ⑴ 必须向患者特别说明用法，缓、控释或肠溶片与普通剂型外观相似，如用法错误则达不到缓、控释、长效等目的，甚至引起严重的不良反应。
    ⑵ 防止破坏缓、控释剂型，只有少数品种可调整用量，骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片，则可能掰开使用，如曲马多缓释片通过特殊骨架释药，可用半粒。德巴金片的两面都有一刻痕,沿着刻痕掰开，不会破坏药物的缓释技术，但不建议继续掰开、嚼碎、研碎或溶于水后服用；缓释胶囊整粒服用不便，可打开胶囊倒出小丸服用，但不可咀嚼或研碎服用。如氨溴索、维拉帕米缓释胶囊等。故缓、控释、肠溶片（胶囊），应完整吞服即整片（粒）服，不宜分成多剂量、研碎（掰开）、嚼碎服，也不能有破损。
    ⑶ 防止服药次数过多或过少，如非洛地平缓释片半衰期为25小时，每晨服1次；硝苯地平缓释片、茶碱缓释片应每12小时服1次，如习惯按照氨茶碱普通片每天用2～3次，可蓄积中毒。若每天服用1次则血药浓度低，不能有效地控制血压或哮喘的发作。此外，氯化钾控释片也非每天服用1～2次，成人常规口服剂量为每次0.5～1g，每日2～4次，饭后服用。
2嚼碎服或水溶后服的剂型
    剂型包括咀嚼片、一些胃黏膜保护剂、泡腾片、分散片。小蜜丸、片剂、胶囊、分散片用温开水吞服；分散片还可加水分散后服。大蜜丸（应去包装，包裹药丸的金箔有镇静安神、化痰作用应同服，有吞服大蜜丸吸入气管导致消费者窒息死亡的报道）、糊丸掰开或嚼碎后喝水吞服；吞咽困难儿童老人，也可将普通片剂、胶囊研碎或胶囊倒出置于汤匙内，以温开水混匀再服用。口服散剂、颗粒剂应以适量开水溶解或拌匀后服用，而非直接吞服，以防造成呛咳。2岁以下儿童，应尽量选用液体制剂或散剂、颗粒剂。
    注意事项：
    ⑴ 嚼碎服或水溶后服的目的是增加药物与粘膜的接触面，吸收更快而完全。
    ⑵ 需嚼碎后吞服的有咀嚼片及碳酸氢钠、复方氢氧化铝、硫糖铝、乳酸菌素、酵母、复方甘草片等。
    ⑶ 服刺激性的药物如米诺环素胶囊、氯化钾等普通片剂和胶囊，不宜拆开胶囊或咀嚼或研碎服用，且须多饮水，防止引起食道炎或胃部溃疡。
    ⑷ 口服补液盐（散剂）应严格按说明书规定配制，溶液过浓反可引起腹泻而过稀则效差。
    ⑸ 蒙脱石散用极少水冲化，服前、服后不可以大量饮水，否则影响其吸附力。
3摇匀服的剂型
    液体剂型中的混悬剂或干混悬剂（需要加开水）、口服液（合剂）、酒剂等若有沉淀并非变质，每次都应摇匀后，按照药品说明书规定的剂量服用。
冯春雷 -中国药店健康社区2008年7期

总结的太好了！

1完整吞服的剂型
    缓、控释或肠溶制剂：？？？？
阿斯匹林肠溶片咋就写着嚼碎服呢？？？

谢谢已学习

谢谢反老师，已学习。总结得太好了。

对窗口用药指导帮助很大，学习了！

学习了,谢谢!

谢谢反老师，对门诊用药指导很有帮助哦

对窗口用药指导帮助很大，学习了！
不让天使流泪 发表于 2009-2-9  22:05

感谢分享

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