请分析一下这张处方缺陷

考得太假了吧，没医师签名，二话不说，退。因此，没金额、没药师签名是正常之极的事，哪个药师签名了，一个字——傻，五个字——傻盖了帽了，有4个药师签名项呢。
格式问题：1、该院处方门诊、住院不分，这可是实际情况哟，无病历号，无费别，不注明“当日有效”。“中医处方”——《处方管理办法》好像没有这一分类了吧。该好好学学《处方管理办法》了，重新制定处方格式，不规范的太多。表述卫生部[2002]24号文值得表扬。
2、处方的书写格式看了很不习惯，估计是惯例、实际情况，Sig后面的表述至少从语言的角度是不合理的，一组输液有多种药品怎么办？实际上药师、护士能猜得出来，但法律文书、合理用药是猜出来的？严重不合理的惯例也必须改，就看医院领导层的态度了。其实这是总剂量处方与单剂量处方的问题，输液处方用“单剂量*天数”不是很方便？阿奇霉素片 0.25g*5盒，无每盒片数，po不写，这是手工处方实际存在的问题，具体医院同一品种大多情况下就一规格，有人可能0.25g也不写。但拿出来见人就脸上无光了。个人认为po不写可能问题不大，惯例嘛，该惯的就惯，当然能写最好了。左氧氟沙星针建议还是要写剂型，一个“针”字费不了多少劲，碰上个吹毛求疵的上级要求写“注射剂（液）”就麻烦了。5%GS、0.9%NS怎么不写，简单，又允许啊。不管怎么说，被人检查了就算不合格处方，医生高高在上，这些问题药学人员的话不一定听，但开明的领导应该要管。“病毒唑针”可以用，不是一定要写“利巴韦林注射液”，卫生部《处方管理办法》规定“医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方”。
3、处方天数大问题，实际用药合理不合理不论，规定“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。”药学人员要把情况反馈给医院领导，领导爱管不管，记得以后不要拿这给药学人员说事就行。顺便问一句，你们有做“不合格处方登记通报”吗？
4、处方药品品种数超过5种。
5、修改处方还是要签字的，这才是真正的惯例。处方书写应当“字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。”签日期的习惯才难了点。
用药适宜性问题：1、门诊抗菌药三联，枪毙（除非TB用药）。若住院，嘴巴闭紧点，登记个不合格处方，好言好语跟医生说说，了事。该处方不大可能是住院处方。
2、规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。严重枪毙。不管实际上有没有做皮试。一旦发生问题，大家都得吃不了兜着走。
3、处方用药与临床诊断的相符性。写好处方诊断吧，利巴韦林干嘛弄一个“细菌性”。虽说有多个临床诊断时，“临床诊断”可写主要诊断，再加一个诊断也没什么。弄一个不合格处方大家难看。
4、剂量用法的正确性。阿莫西林舒巴坦钠qd用药严重建议修改。
5、是否有潜在临床意义的药物相互作用。阿莫西林舒巴坦钠用5%GS作溶媒不妥，应用NS（顺便说一句，NS特指0.9%NaCl，10% NaCl是不能说NS的），250ml也不建议，但不能说是不合理，有的说明书就指出“每次1.5~3g，加入5％葡萄糖溶液150~200ml静脉滴注，于1小时内滴完，每日2-3次”。问众网友一句，你们ivgtt bid临床上用药实际间隔多少时间？
6、其它用药不适宜情况。18a以下用喹诺酮类，严重不合理，严重建议退回。正是长身体的时候呢，矮个谁赔呀。
别拿β内酰胺类+大环内酯类说事，有新的观点，《抗菌药物临床应用指导原则》社区获得性肺炎经验治疗推荐该治疗方案。药学人员要努力提高自己知识水平，多向临床医师学习，拿过了时的观点去干预医师，正是医师看不起药学人员的重要原因。提：先用β内酰胺类，后用大环内酯类，还是可以的。
一家之言，口气不妥的地方斑竹与众网友别见怪，至少目的是为了大家好。

我们医院已不出现此类多出不合格的处方了！

我院使用左氧氟沙星注射液（100ml）都是直接静滴

加一句:卫生部卫办医发【2008】48号规定,二、加强对氟喹诺酮类药物临床应用的管理
　　氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。

初来看不到题，但也是学习的好机会，谢谢各位

学习学习

学习又学习

.1.中医处方开西药；
2.明确诊断为细菌性肺炎不需要用病毒。
3.抗菌药物三联必要性待讨论。
4.18岁以下患者禁用左氧氟沙星。
4.阿奇霉素开5盒，且未写用法。。
5.修改处无加签名。

发现自己不懂

姜片老师分析太好了，学习了，准备依葫芦画瓢推荐考考我们药房人员，谢谢！