关于预防性使用抗菌药物的疑惑？！

关于预防性使用抗菌药物的疑惑？！
今天跟随院感科的调查了医院五官科跟传染科现住院患者抗菌药物使用调查，在查阅病历时发现了一些问题：
1.出鼻血预防性使用头孢硫脒是否合理？无其他临床症状，体温正常，血常规正常；医生解释鼻孔填塞棉花，鼻粘膜红肿出血。
2.B-内酰胺类抗生素与地米同瓶滴注的适宜性？药学人员认为不适宜，会发生反应，降低抗生素疗效，该科主任解释为减少护士工作量，况且使用十几，二十年了，临床效果可以。
3.白内障手术属于I类还是II类？术后使用抗生素的必要性？药学人员认为I类应该遵守I类切口手术预防使用，科主任认为，外院根据I类切口使用后，感染率高，如果感染后情况复杂，情愿长期预防使用。
4.对于无临床感染症状的患者，是否需要预防性使用抗生素？时间？对于这点很是疑惑，几乎个个无临床感染症状的患者使用抗生素都解释为预防性使用。照这样说，预防性使用就可以解释一切了？

恳请各位伟大的老师给予一些意见啦，帮我解释下我的疑惑！！！

抗菌药物预防性应用的基本原则
一、内科及儿科预防用药
1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
2. 预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3. 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
4. 通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

这里面第1点预防使用原则该如何理解呢？

朋友，先声明我不要你的悬赏奖励，只是尽自己所能而已，只要上网就必然签到。以下供参考：3.白内障手术属于I类切口清洁手术，行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）
摘自“卫生部抗菌药物监测网2012年方案”术前初次预防用药时间眼科滴眼＜24hr为合理，眼科滴眼＞24h为不合理。有预防用药适应症：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长；2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官；3.Ⅰ类切口手术有异物植入；4.Ⅰ类切口手术年龄＞70岁；5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳；6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良；术后用药时间符合《原则》或临床情况就是合理，术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水；
既然是抗菌药物滴眼液就不计入住院患者抗菌药物使用率及使用强度。