找茬专业组查医嘱记录

按照我院的要求，临床药师需要下临床科室查各个科室的在线医嘱！！ 目前打算一科一天！！科室存在大量的不合理用药情况！！！该日记旨在分享与交流.

明天去儿科：主要问题有该科35份医嘱中20份用了硫酸庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶 雾化吸入 个人认为存在以下不合理
1.庆大霉素耳毒性，
2.糜蛋白酶20岁下禁用，
3.存在相互配伍禁忌（400种配伍禁忌表中有提到）
4.超说明书用法
查询临床药师网资料主要有http://www.clinphar.cn/forum.php ... p;extra=&page=2；http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=2780；http://www.clinphar.cn/forum.php ... 8&fromuid=15898 这些比较不错！在群中交流有高手提到
1.雾化知识，存在的说法不一，不能用配伍禁忌表来回答，完全有误区
2.庆大霉素在雾化，，，呼吸道吸收也很少，，，，庆大霉素本来就只有注射液吸收，，口服都基本不吸收，庆大霉素在香港，在外国一样可以用于小孩子，，不过对量很控制，，耳毒性，就跟剂量有关系
是啊，所以更加对耳毒性的说话，，，完全达不到标
3.糜蛋白酶的20岁禁用大多指在眼科用药时！！

第二个问题主要有：儿科用药的护胃问题，临床中目前使用三种护胃药物：注射用奥美拉唑，注射用泮托拉唑钠，注射用西咪替丁
本人认为存在以下问题：
1.奥美拉唑说明书、中国处方集中提示婴幼儿禁用
2.泮托拉唑钠中国处方集提示婴幼儿不宜使用
3.儿科中是否有常规使用抑酸类药物的必要性
欢迎大家发表意见，不胜感激！！！

补充：西咪替丁，老年人,儿童应慎用 反老师认为这样用药属于正常现象！！！网络不错讨论有http://www.iiyi.com/med/thread-1345303-1.html
问题三：头孢曲松，葡萄糖酸钙常在同一天医嘱！！临床药师应及时提出用药时间间隔

如果存在分析不足，请大家指正

补充一个文献
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识
http://www.clinphar.cn/forum.php ... 7&fromuid=15898

我们医院儿科护胃使用注射用西咪替丁。

早上反馈完，主任表示支持，我重点强调在可有可不用时候，尽量避开违说明书的药物使用！
下午算下各个科室的DDD ，做门急诊处方点评！
星期二查内1（神经内科），其实反馈只是起提醒作用，在其位，做其事！

谢谢大家的讨论！以后没天写点东西，这样加深自己的思考！！看看能坚持多少天！！！

mycylzd 发表于 2012-11-1  18:46
补充一个文献
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识
http://www.clinphar.cn/forum.php?mod=viewthread& ...

谢谢