如何选择溶媒之会变色的奥美拉唑

如何选择溶媒之会变色的奥美拉唑

注射用奥美拉唑变色（红黄紫黑皆有可能）是临床的一个经常出现的问题。

事实上，目前还没有发现因变色而引起的严重不良反应报道，但是注射液颜色一变，护士 mm 和患者家属脸色也会变，解释是一件很麻烦的事情。任何小小的纠纷都可能为未来的医闹埋下种子，所以，防患于未然，让别人吃堑，让自己长智。

言归正传，临床上注射用奥美拉唑大多和100ml盐水或葡萄糖配伍，药品说明书上也是这么推荐，所以理论上讲糖水或盐水都是可以的。

但是，如果想避免上面提到的变色问题，最明智的选择是用生理盐水，而且最好是100ml，而不是250ml。

这里必须解释一下为什么。

奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构，这个结构的特点是稳定性受溶液的pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，总之，这个结构就是一个「脆弱分子」，说变就变。

特别是在酸性条件时，奥美拉唑化学结构易发生变化，出现聚合和变色现象，变色后不能再继续使用。奥美拉唑多用冻干法制成粉针剂也从其稳定性考虑而做出的选择。

注射用奥美拉唑粉针剂，每小瓶含奥美拉唑钠42.7mg，除了奥美拉唑40mg，还有乙二胺四乙酸钠1.5mg和少量NaOH，而这些「额外」的东东就是为了维持碱性环境以使得药品稳定。

再来看看溶媒的pH值：一般5%GS的pH值为3.2～5.5，厂家一般控制在4左右，0.9%N.S.的pH值为4.5～7.0，厂家一般控制在6。

因此，奥美拉唑在pH值较高的盐水中比在酸性的5%GS中更为稳定。另外，当有时候用250ml或500ml大输液作为稀释溶媒，稀释液仍有较强的酸性，而且静脉滴注时间延长，其中的奥美拉唑很容易发生结构变化，产生变色和逐渐聚合为絮状沉淀。

为了避免变色引起的药品失效，同时避免医患纠纷，送以下几个建议给大家：

1. 对于糖盐无禁忌得病人，稀释液首选100ml的生理盐水；

2. 尽量单独应用奥美拉唑输注，尽量不和其他药物混合配伍，特别是像VitC一类的酸性药物；

3. 告诉护士mm配奥美拉唑的时候使用的一次性注射器/输液器，不宜接触其他药液，且现用现配；

4. 细节提示：使用碘酒等消毒瓶塞时，一定要用酒精擦干净；

5. 最好在2h内用完，最多不要超过4h，在整个静脉滴注过程中应注意避光。

本文来自：2014-10-21 丁丁  丁香园临床用药

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