药师学习时间-内科口决

内科口决高手必备 内科口诀

2015-10-26 dhxpy 临床用药



呼吸系统

1. 慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常，休克出血 DIC

2. 控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬

「两碱」——茶碱类药物、抗胆碱能类药物，「激素」——肾上腺糖皮质激素，「色甘酸」——色甘酸二钠，「肾上」——拟肾上腺素药物，「抗钙」——钙拮抗剂，「酮替芬」——酮替芬。

3. 重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

「一补」——补液，「二纠」——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，「氨茶碱」——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，「氧疗」——氧疗 「两素」——糖皮质激素、抗生素，「兴奋剂」——β2 受体兴奋剂雾化吸入。

4. 感染性休克的治疗：休感激、慢活乱，重点保护心肺肾

「休」——补充血容量，治疗休克，「感」——控制感染，「激」——糖皮质激素的应用，「慢」——缓慢输液，防止出现心功不全，「活」——血管活性物质的应用，「乱」——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

5. 慢性支气管炎相鉴别的疾病：爱惜阔小姐

「爱」——肺癌，「惜」——矽肺及其他尘肺，「阔」——支气管扩张，「小」——支气管哮喘，「姐」——肺结核。

6. 与慢性肺心病相鉴别的疾病

「冠丰园」：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

7. 肺结核的鉴别诊断：直言爱阔农

「直」——慢性支气管炎，「言」——肺炎，「爱」——肺癌，「阔」——支气管扩张，「农」——肺脓肿。

8. 大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

9. 小叶性肺炎

老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

10. 呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一

循环系统

1. 急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血、激素、镇静、吸氧。

2. 心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜， 肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压，「心肝大」指心大和肝大。

3. 冠心病的临床表现

平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。

4. 心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

5. 右心衰的体征：三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

6. 洋地黄类药物的禁忌证

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。

7. 阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。（注：「刺迷」为刺激迷走神经）

8. 继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

「两肾」——肾实质性高血压、肾血管性高血压；「原醛」——原发性醛固酮增多症；「嗜铬瘤」——嗜铬细胞瘤；「皮质」——皮质醇增多症；「动脉」——主动脉缩窄；「妊高」——妊娠高血。

9. 心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

10. 心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，乳头断裂心脏破，梗塞后期综合征。

11. 心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕，肺腑之言。

痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

12. 主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕

13. 二尖瓣狭窄

症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

14. 主动脉瓣狭窄

症状：难、痛、晕。（呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

15. 左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

16. 抗高血压药

利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。

利尿剂、肾上腺能 β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

17. 抗高血压药注意

（1）酶尿不用孕；（2）杯阻不能肺；（3）尿杯不用糖尿病；（4）心衰不用钙杯。

利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE 抑制剂影响胎儿也勿用；

β 受体阻滞剂不能用于哮踹及 COPD，因可以引起支气管狭窄；

噻嗪类利尿剂及 β 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；

钙离子及 β 受体阻滞剂不能用于心衰。

18. 洋地黄类强心剂

洋地黄：中重心衰房颤忙。

适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。

以下情况不能用,：预加房颤阻滞张。

急性心梗 1 天内；预激综合征；二度以上房室传导阻滞；舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病； 急性心梗 24 小时不应用。

中毒反应 GI 视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用。

19. 急性肺水肿治疗口诀

坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）。

神经系统

1. 脑血栓临床表现

（1）年龄跨度大；（2）静态发病多；（3）急骤，多完全，常痉挛，癫痫；（4）半数起病时不同程度的意障，重则昏迷；（5）少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区；（6）心源性栓塞；（7）脂肪性栓塞。

2. 昏迷原因

AEIOU，低低糖肝暑。

A：脑动脉瘤；E：精神神经病；I：传染病；O：中毒；U：尿毒症。
低：低血糖；低：低血 K、Cl ；糖：糖尿病；肝：肝性脑病；暑：中暑。

内分泌系统

1. 还珠格格与降糖药

OHA 有如下几类：

（1）磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好；（2）双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲；（3）葡萄糖苷酶抑制剂等等。

记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）、格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

2. SLE 诊断要点

面盘光，关口精血浆，肾免抗。

3. 甲减的口诀

上联：畏冷乏力肌肤冷；下联：脱发落眉不出汗；横批：一幅笨相。

其它系统

1. 急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

2. 烧伤补液

先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

3. 妇科解剖关系

小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。

考试助记歌谣

细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子。

非脂易化载体道，主动钠泵出入胞。

二十氨基酸八必需。

色苯蛋，亮异亮，赖缬苏。

必需脂肪酸亚麻油。

坏死核缩核碎核溶。

大发作，卡马西平苯妥英，苯巴比妥林米酮；小发作，乙琥胺 。

微生物，分三种， 非细胞原核真核成。

原核无仁无膜相，真菌真核构全上。

细菌球杆螺，壁内才是膜，二毛荚芽合，噬菌体，是病毒，专门感染微生物

外霉素与内霉素阳外阴内；外为蛋白质，内为胞壁脂多糖，菌死释放。

阿托品化看扩瞳，唇干舌燥面转红，心率增快罗音失，到此用药减或停。

本文来自丁香园论坛，系站友 dhxpydhxpy 提供。


编辑：王妍

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