诊断 泌尿系结石 ，用抗菌药物莫西沙星，按抗菌药物处方点评如何评价

如题，医生用抗菌药物，诊断为泌尿系结石用莫西沙星，请问这张处方是否合理，如何处方点评，谢谢

结石引起的泌尿系感染，左氧优于莫西，一是价格更有优势 二是浓度，左氧高于莫西，能更有效的达到治疗浓度

应该完善一下感染性诊断，结石也有感染性与非感染性，用药也非首选

临床诊断书写不全；另外泌尿系感染左氧氟沙星在尿中浓度高于莫西沙星

结石可致泌尿系统损伤，可以应用抗菌药物，但选用莫西沙星是错误的。

学习

学习了

谢谢各位战友的回帖

莫西沙星在尿液中药物浓度低，因此对于复杂的尿路感染不用莫西沙星。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：
①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；
②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；
③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
④使用本药前须进行皮试。
（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：
①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；
②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3-4次给予；
③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；
④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；
⑤使用本药前须进行皮试。
（3）推荐环丙沙星静脉滴注：100-200mg/次，一日2次，缓慢静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。
2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物；清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。