儿科用药中的困惑

在儿科门诊中,多数都是感冒发热,咳嗽,腹泻之类,很多原因都是因为上呼吸道的感染而导致的症状.众所周知,95%的上感都是病毒引起的炎症,但是我发现在儿科门诊的处方中,99.99%都用了抗菌药,这明显不合理啊.没有确诊是病毒感染还是细菌感染,就使用抗菌药,摆明就是滥用抗菌药啊.
如克林霉素冲剂+复方磺胺甲噁唑(百炎净)+盐酸吗琳呱(病毒灵)或者头孢泊肟冲剂+复方磺胺甲噁唑(百炎净)+盐酸吗琳呱(病毒灵),而在针剂中,就使用了头孢他定,三代头孢中抗铜绿假单胞菌最强的,和中药针剂抗病毒药炎琥宁,喜炎平之类的.这很明显是大范围用药,大包围战术,而且使用抗菌药的起点很高.
我想请教诸位,你们对这样的用药有和意见

这种现象在我们医院也很常见，相信这是一个普遍现象。之所以儿科医生大包围式用药（抗病毒+抗菌药一起上），总结有以下几个原因：
1.双管齐下，见效快，医生有面子，家属高兴。只管短期效应，不管长期后果。
2.病毒和细菌感染症状相似，无法判定，就来个保险。
3.儿童属弱势群体，需要预防继发感染.
4.不用抗菌素，不打吊针，医生哪来高薪。
司空见惯的药物滥用，不是你 我能阻止的，随它去吧！只要没有医疗纠纷就行。

我国儿童上呼吸道感染一般多为细菌感染.

严重赞同!!!

由于生命伦理要求，不可以拿儿童做临床用药试验，儿科用药中的困惑的确多。

有什么证据证明我国儿童上感多为细菌感染呢？细菌感染一般都是由于病毒感染继发性引起的，如果在病毒感染的时候就能得到控制，何来细菌感染呢？

不管从哪个角度看，动辄用头孢他定这样的三线药，尤其是在儿童这个特殊人群使用，是不道德的！
小儿上呼吸道的感染是病毒性还是细菌性，或者是病毒继发细菌性，这个有很大的分歧，要阻止临床医生对这种界线模糊的地方进行暗操作，光靠药剂科是不现实的，我个人的意见是对抗菌药物二、三线进行限制使用，这是唯一能快速起效的手段了！
再次对楼主那里的儿童们深感同情，头孢他定用多用久了，万一将来再次发生感染，还有什么抗菌药可以选择呢？

赞同，儿童上呼吸道感染主要是病毒，这是不容怀疑的。
请看  急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）。

http://www.clinphar.cn/viewthrea ... ge=1&sid=Baus7L
http://www.clinphar.cn/thread-442-1-11.html

作为儿科主任，我认为这样用药很普遍，却是滥用抗菌药物。

原因很复杂，首先儿科医生合理使用抗菌药物观念不强， 家长几乎是把抗菌药物当成退热药，家长对疗效的过高要求，医患关系极不正常等，不可否认有利益驱动因素。

我的做法:3~5天之内，只口服清热解毒中成药，对要求“打水”的家长告之“打了没有用，孩子不缺水，打了全尿了”。2周前一个病人家长从我的诊室到另一诊室开出了“哌拉西林、炎琥宁”满意而归。

改变这一切，需要医生经得住利益诱惑，全民医学知识提高，医患关系改善等。当然离不开所有为此努力的人，比如楼主您。

儿童呢。。能开玩笑嘛？！~~我赞同反老师说的，不可以拿儿童做临床用药试验
什么时候能改变这一现状？