沈建老师给我们出个题，该怎么回答？请大家各抒己见

一般国外的说明书会比较详细一些，哪怕是小的细节也会考虑到。国内的说明书就欠缺了。说明书上的ADR一般是经过临床试验后常发生的，也是经常见到的。但是每个人也会存在不同，有个体差异嘛。像有的人吃海鲜过敏，道理是一样的。不知道这样回答是不是太通俗了。沈老师可以过关么?

国外的说明书详细、客观；国内的简单，照抄的成分多，矛盾的也有，但它是有法律依据的文书，也不得不重视。具体要看患者提出的问题内容，个人觉得药师的信息量很重要，要引导患者朝着有利于缓解疾病、利于治疗、提高依从性、理智客观分析用药利弊方面出发，真正做到药学服务，实事求是，要理解患者，帮助患者，同时也让患者理解药师。

感谢大家的回答，尤其是我们的9楼回答！我想给大家的提示是跳出这个问题看这个问题，什么是以患者为中心的药患沟通？如用病人的角度看问题？如何用病人的角度说问题！大家可以继续参与呀！

患者相对于我们来说是弱势人群，对于患者的提问，首先，临床药师应该与患者拉近距离，要注意自己的言行举止；其次应尊重科学和客观实际，并根据患者的受教育情况、身体素质、既往疾病和用药史等，应用所学知识来解决患者的担忧。世界上任何事物都具有两面性，药品作为特殊的商品也不例外。药品说明书中不良反应说得多与少可以从侧面反应出该药品使用的范围，包括使用的人群、治疗疾病的种类、发生不良反应的频率等，当然也包括发生不良反应后的“各方”的处置。说明书中【药品不良反应】项下已记载的药品不良反应是经过多方报告，经国家不良反应监测中心汇总、整理、分析后得到的一整体情况。药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。

一个人能够与他人准确,及时地沟通,才能建立起人际关系,而 且牢固的, 长久的. 进而能够使得自己在事业上左右逢源, 如虎添翼, 最终取得成功. 
任何药品的使用说明书中，都载有该药已知的可能发生的不良反应。
生活中很多患者被说明书中一长串的药品不良反应清单吓坏了，觉得“自己哪里是在治病啊，分明是在自杀嘛”，于是乎就专门对比找那种药的说明书不良反应写得少才敢用。其实药品的不良反应的发生与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等等多种因素有关，它本身是在实践中积累出来的用药经验的一部分，现在大部分不良反应详细的药品其实都有长久的临床实践支撑，或者有相应的文献或者病例报道支持。而说明书作为法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是其基本功能。所以，既然没有药物是绝对安全的，没有写不良反应信息≠没有不良反应发生，那么对于临床医生和药师来说，一般就更加信任哪些有详尽不良反应信息厂家的药品说明书，因为详尽的信息反而给临床治疗的安全性加了一道锁。所以那种把脑袋扎到沙子里埋起来的鸵鸟做法是不可取的。另外，大部分常见的不良反应是不影响治疗和您的安全的，只需要加强观察即可，同时不良反应也并非每个人都会发生，而且发生严重不良反应的几率简直比你中彩票还要难。

不一定呀，说明书上的不良反应只是说明已经发现的，即使是个例也载入，说明厂家重视或自信，说明书上的不良反应少或无，我认为是没有发现或者说发现了，而说明书没有及时修订，特别是中成药的说明书，一些文献已经报道的不良反应，而说明书没有载入！“是药三分毒”，不良反应写得多，给了用药人更多的提醒和注意！

严重同意16楼的观点！

中国的药品说明书，玩的是中国式的文字游戏，比如说异维A酸胶丸 泰尔丝价格说明书不良反应：【不良反应】1．本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥，唇炎，脱屑，瘙痒，疼痛，皮疹，皮肤脆性增加，掌跖脱皮，瘀斑，还可出现继发感染等。
2．结合膜炎，严重者角膜混浊，视力障碍，视乳头水肿，【不良反应】1．本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥，唇炎，脱屑，瘙痒，疼痛，皮疹，皮肤脆性增加，掌跖脱皮，瘀斑，还可出现继发感染等。
2．结合膜炎，严重者角膜混浊，视力障碍，视乳头水肿，头痛，头晕，精神症状，抑郁，良性脑压增高。
3．毛发疏松，指甲变软。
4．骨质疏松，肌肉无力，疼痛，胃肠道症状，鼻衄等。
5．妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形。
6．实验室检查可引起血沉快，肝酶升高，血脂升高，血糖升高，血小板下降等。上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。副作用的轻重与本药的剂量大小，疗程长短及个体耐受性有关。轻度不良反应可不必停药，或减量使用，重度不良反应应立即停药，并去医院由医师作相应处理。上述不良反应大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。，良性脑压增高。
3．毛发疏松，指甲变软。
4．骨质疏松，肌肉无力，疼痛，胃肠道症状，鼻衄等。
5．妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形。
6．实验室检查可引起血沉快，肝酶升高，血脂升高，血糖升高，血小板下降等。上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。副作用的轻重与本药的剂量大小，疗程长短及个体耐受性有关。轻度不良反应可不必停药，或减量使用，重度不良反应应立即停药，并去医院由医师作相应处理。上述不良反应大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
美国说明书不良反应：其中有“抑郁、自杀”等。
中国说明书没有明确提出有自杀的字眼，但是厂家解释：“抑郁”中国词典明确解释包括有“自杀”的含义。

感谢大家的回答哦！真是人多收益大！

说明书中列出的不良反应只是可能在患者用药时期出现的。是便于解释用药途中出现与治疗作用无关甚至是其他作用的现象。说明书中所列不良反应多与少，并不代表发生概率的大小。真正还是要看单独观察每个不良反应所发生的概率，而且不良反应发生与人有关，有相当大的关系。所以患者没必要把这个作为用药的主要考虑因素，考虑太多反而影响情绪进而影响治疗。