高血压合理用药培训测试题

（总分100分，每题5分。请将每题正确答案填入该小题后括号中）

姓名          测试时间           得分

A型题

1.男，62岁，高血压病10年，160～179／90～100mmHg，5年前行冠脉旁路术，目前诊断（    ）
　 A.高血压病3级很高危  B.高血压病2级高危  

C.高血压病2级很高危  D.高血压病3级高危    

E.高血压病3级中危

2.老年人高血压的特点，下列那项不符合（    ）
　　A.血压波动小    B.容易发生心功能不全     

C.压力感受器调节血压敏感性减速　D.容易出现体位性低血压

E.以收缩压增高为主

3.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（    ）
A.脑出血 B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血 D.脑梗死E.高血压危象

4.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白（++++），尿红细胞（+++），尿素氮20 mmol／L，诊断为（    ）
　　A.急进型高血压 B.原发性高血压Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期

D.高血压脑病   E.高血压危象

5.男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次／分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。
　　1.最可能的诊断是（2.5分）  （    ）
A.冠心病、心绞痛    B.冠心病、心肌梗死   C.气胸

D.肺动脉栓塞  E.主动脉夹层

2.确诊的首选检查是（2.5分）  （    ）
A.多普勒超声　B.胸片C.继续监测心电图演变　D.血心肌酶E.血沉

6.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（    ）
　 A.β受体阻滞剂   B.利尿剂   C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂   E.α受体阻滞剂

7.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP 150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选（    ）
　 A.α受体阻滞剂   B.β受体阻滞剂  C.利尿剂

D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂  E.神经节阻断剂

8.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为（    ）　　
A.利尿剂  B.钙拮抗剂  C.ACEI D.α受体阻滞剂  E.β受体阻滞剂

9.男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是（    ）
　A.维拉帕米  B.哌唑嗪  C.利血平  D.培哚普利  E.比索洛尔

10.降压同时不会引起反射性心率加快的药物是（    ）
　A.卡托普利  B.米诺地尔  C.硝普钠  D.硝苯地平  E.尼群地平

11.治疗高血压伴稳定性心绞痛何种药物为宜（    ）
A.β-受体阻滞剂  B.利血平  C.甲基多巴  D.硝苯地平  E.可乐定

12.合并糖尿病及胰岛素抵抗的高血压患者宜用（    ）
A.阿替洛尔  B.普萘洛尔  C.卡托普利  D.氢氯噻嗪  E.拉贝洛尔

13.患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和实验室检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h（正常值＜150mg/24h），血尿酸416μmol/L（正常值180～440μmol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品（    ）
A.螺内酯　　B.呋塞米　C.卡托普利　D.依那普利　E.拉西地平

B型题

1. A.心力衰竭  B.痛风  C.体位性低血压  D.双侧肾动脉狭窄 E.2～3度房室传导阻滞
　　（1）β受体阻断剂的禁忌证（    ）
　　（2）血管紧张素转化酶抑制剂的禁忌证（    ）
　　（3）噻嗪类利尿药的禁忌证（    ）

2. A.低血钾 B.高血钾 C.低血钙 D.体位性低血压 E.踝部水肿
　　(1)氢氯噻嗪的主要不良反应是（    ）
　　(2)醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是（    ）
　　(3)α受体阻断剂的不良反应是（    ）
　　(4)钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是（    ）

答案与解析

A型题

1. C『析』血压160～179／90～100mmHg属于2级高血压，5年前行冠脉旁路术，说明有并发症，所以选择C高血压病2级很高危。

2. A『析』老年人高血压，血压波动大，所以A是不符合的。

3. B『析』题干给出最主要是癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统障碍，考虑是高血压脑病。

4. A『析』急骤，舒张压持续≥130mmHg，并有视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，为急进型高血压，根据题干符合急进型高血压的诊断。

5. 1.E『析』该患者胸痛，有高血压病史，没有ST段抬高，考虑主动脉夹层。2.A『析』确诊首选的检查超声。

6. D『析』根据题干考虑变异性心绞痛，所以选钙通道阻滞剂。

7. B『析』根据题干有冠心病，所以高血压选择β受体阻滞剂。

8. C『析』患者高血压，有糖尿病，尿蛋白（+），应该用ACEI或ARB。

9. D『析』患者中年男性，有高血压病史，血压稍偏高，心率偏低（正常值60～100次/分），最适宜选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。培哚普利（D对）属于ACEI类，是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，而心输出量和心率不变，可改善心肌及小血管重构，改善舒张功能。维拉帕米（A错）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，比索洛尔（E错）属于β受体拮抗剂，两者都可使心率降低。哌唑嗪（B错）为α1受体拮抗剂，利血平（C错）为交感神经抑制剂，两者都曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。

10. A。其余四项均能直接扩张血管引起反射性交感神经兴奋使心率加快。

11. A 『析』β-受体阻滞剂既可以降低血压，也可以保护靶器官，降低心血管事件风险。

12. C『析』普利类药物对糖、脂代谢无不良反应，适用于高血压伴糖尿病患者。

13. B『析』此题可以用排除法，患者高血钾，排除A项；患者双侧肾动脉狭窄，所以CD排除；题干已经说明患者使用地平类，所以不再使用E。

B型题

1. E、D、B『析』β受体阻断剂禁用于2～3度房室传导阻滞；血管紧张素转化酶抑制剂禁用于双侧肾动脉狭窄；噻嗪类利尿药禁用于痛风。

2. A、B、D、E『析』氢氯噻嗪的主要不良反应是低血钾；醛固酮受体阻断剂螺内酯的主要不良反应是高血钾；α受体阻断剂的不良反应是体位性低血压；钙通道阻滞剂氨氯地平的主要不良反应是踝部水肿。